Gadolinium เป็นองค์ประกอบทางเคมี (โลหะหนัก) ซึ่งสามารถประกอบและละลายในของเหลวใสที่ผ่านทางเส้นเลือดดำและใช้เป็นตัวแทนในระหว่าง MRI เต้านม (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) MRI กับแพทย์ช่วยแกโดลิเนียมประเมินผล และติดตามมะเร็งในร่างกาย องค์การอาหารและยาได้อนุมัติสารทึบที่ใช้สารแกโดลิเนียมต่อไปนี้:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
เมื่อแกโดลิเนียมไหลผ่านกระแสเลือดของคุณและเข้าสู่สนามแม่เหล็กอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย คุณจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบนี้เนื่องจากจำนวนขององค์ประกอบมีขนาดเล็กมาก สัญญาณที่สร้างขึ้นโดย gadolinium ผ่านจะถูกหยิบขึ้นมาด้วยอุปกรณ์วิทยุพิเศษภายในเครื่อง MRI สัญญาณเหล่านี้จะถูกส่งไปยังเครื่องคอมพิวเตอร์ซึ่งจะสร้างภาพของเนื้อเยื่อเต้านม การปรากฏตัวของแกโดลิเนียมในหลอดเลือดดำช่วยเพิ่มการไหลเวียนภายในเต้านมของคุณและช่วยสร้างภาพที่มีความคมชัดสูง Gadolinium จะเย็นลงเมื่อออกจากสนามแม่เหล็กและจะถูกล้างออกจากระบบของคุณโดยไตของคุณ
ความเสี่ยง
MRIs มักจะปลอดภัยกว่าขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ พวกเขาไม่ได้ใช้รังสีที่มีการเชื่อมโยงกับโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตามงานวิจัยล่าสุดได้ชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงบางอย่างเกี่ยวกับ gadolinium ที่ยังไม่เคยทราบมาก่อน
ในปี 2014 การศึกษา 3 ชิ้นเสร็จสิ้นแล้วซึ่งระบุถึงความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง gadolinium และความผิดปกติของสมอง ในขณะที่แกโดลิเนียมเชื่อว่าจะถูกกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์หลังจาก MRI นักวิจัยพบว่าแกโดลิเนียมอาจไม่สามารถขจัดออกได้ในทันทีและสามารถซึมซับเข้าสู่ร่างกายส่งผลต่อเนื้อเยื่อได้
การปรากฏตัวของแกโดลิเนียมสามารถนำไปสู่ความผิดปกติบางอย่างเช่น เส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS) แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะแสดงเฉพาะในการศึกษาเบื้องต้นเหล่านี้ แต่เป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาเมื่อเริ่มต้นการรักษาและควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ
ในปี 2015 FDA ได้ออกติดตามผลเกี่ยวกับเงินฝากของสมองที่เกี่ยวข้องกับ gadolinium ดูเหมือนว่าเรื่องนี้เป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงมากขึ้นถ้าคนที่มี MRIs ตรงกันข้าม 4 หรือมากกว่าโดยใช้ตัวแทนเหล่านี้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ก็ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าจะเป็นอันตรายหรือไม่ นอกจากนี้ยังอาจเก็บกลิโทนไว้ในผิวหนังและในกระดูก
ไม่มีความเสี่ยงจากการสัมผัสกับคลื่นวิทยุที่ใช้ในช่วงเวลา MRI
ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2549 ที่ปรึกษาด้านสาธารณสุขได้ออก FDA เกี่ยวกับโรคผิวหนังที่หายากซึ่งอาจเกิดจากแกโดลิเนียม ในบางกรณีแกโดลิเนียมอาจทำให้เกิดการพังผืดในระบบ nephrogenic หรือโรคผิวหนังอักเสบจากเนื้อเยื่อไต nephrogenic (NSF / NFD) NSF / NFD อาจเกิดขึ้นได้สองวันถึง 18 เดือนหลังจากสัมผัสแกโดลิเนียม มีรายงานว่าผู้ป่วย โรคไตวาย และกรด
NSF เป็นโรคผิวหนังที่เจ็บปวดที่เกิดจากความหนาของผิว มันเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อและช่วงที่ลดลงของการเคลื่อนไหวเริ่มต้นสัปดาห์ถึงเดือนหลังจากขั้นตอนจะทำ
ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปมักเป็นที่หายากและ MRI ที่ใช้สารแกโดลิเนียมยังคงใช้งานอยู่บ่อยๆและแนะนำให้ตรวจสอบการปรากฏตัวและการเจริญเติบโตของมะเร็ง
Gadolinium และ Breast MRIs
MRI ของเต้านม ใช้แกโดลิเนียมในปริมาณที่น้อยมากดังนั้นแพทย์เชื่อว่ามีความเสี่ยงน้อยที่ยาเกินขนาดหรือผลข้างเคียง การสแกนด้วย MRI ชัดเจนเนื่องจากการใช้ gadolinium เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเต้านม สามารถตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกเพื่อให้สามารถเข้ารับการรักษาได้เร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น
มีรายงานเกี่ยวกับ NSF / NFD ประมาณ 200 รายงานทั่วโลกในผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบ ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (Magnetic Resonance Angiogram - MRA)
MRA ใช้แกโดลิเนียม ได้ถึงสามเท่า กว่า MRI เต้านม
Bottom Line
นอกเหนือจากกรณีแปลกมากของ NSF / NFD มันไม่แน่นอนว่า gadolinium อาจเป็นอันตรายได้อย่างไร เรารู้ว่ามันสร้างขึ้นในสมองผิวหนังและกระดูก แต่ปรากฏว่าผู้ที่มีขั้นตอนหลาย (มากกว่าสี่) ที่ใช้ตัวแทนมีความเสี่ยงมากที่สุด อย่างไรก็ตามเรายังไม่ทราบถึงความสำคัญทางคลินิกในขณะนี้และองค์การอาหารและยายังคงติดตามและสังเกตสิ่งนี้ต่อไปเรื่อย ๆ
พูดคุยกับแพทย์หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา เธอสามารถช่วยให้คุณเข้าใจถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ของแต่ละตัวเลือก เป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง สอบถามแพทย์ของคุณหากมีการทดสอบทางเลือกที่คุณสามารถทำได้ซึ่งจะให้ข้อมูลที่คล้ายคลึงกัน ที่กล่าวว่าเกือบทุกขั้นตอนทางการแพทย์นำความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนและการศึกษา MRI เนื่องจากพวกเขาไม่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีอาจมีความปลอดภัยโดยรวมกว่าทางเลือกอื่น ๆ
> แหล่งที่มา:
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา การสื่อสารความปลอดภัยของยา FDA: องค์การอาหารและยาประเมินความเสี่ยงของเงินฝากสมองที่มีการใช้ความคมชัด Gadolinium Based Based ซ้ำ 07/27/15 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา การสื่อสารความปลอดภัยของ FDA เกี่ยวกับยา: องค์การอาหารและยาระบุว่าไม่มีผลที่เป็นอันตรายต่อวันที่มีการเก็บรักษาสมองของตัวแทนเปรียบเทียบความแตกต่างของ Gadolinium สำหรับ MRIs ทบทวนเพื่อดำเนินการต่อ 05/22/17 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm