การฉีกขาดเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังซึ่งในบางที่ครอบคลุมทั่วกระดูกสันหลัง (เรียก dura mater) เป็น nicked โดยเครื่องมือของศัลยแพทย์
ถุงน้ำตา Dural ไม่ใช่เรื่องที่ต้องยุ่งเหยิง ในการศึกษาของพวกเขาในปี 2017 นักวิจัยชาวจีนยืนยันว่าน้ำตาในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของไขสันหลังูเช่นไขสันหลังูอักเสบปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทและเงื่อนไขที่รุนแรงขึ้นเช่นกัน
สิ่งที่ประเภทของการผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุการฉีกขาด Dural Sac?
คำตอบคือมันขึ้นอยู่กับ ผู้เขียนชาวจีนระบุขั้นตอนต่างๆที่เป็นไปได้
โดยทั่วไปแม้ว่าน้ำตา dural มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแก้ไข มีการผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายระดับในรายชื่อถัดไปตามด้วยฟิวชั่นกระดูกสันหลังและในที่สุดการบีบอัดหลายระดับ (สำหรับการตีบกระดูกสันหลัง)
การผ่าตัดด้วยแผ่นดิสก์ และ การผ่าตัดด้วยการ บีบอัดระดับเดียวมีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำตา dural มีจำนวนน้อยที่สุด
ดูประวัติผู้ป่วยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Medical Clinical Neurology and Neurosurgery ในเดือนมีนาคมปีพ. ศ. 2526 พบว่าน้ำตา dural แสดงให้เห็นบ่อยๆในคนที่มีประสบการณ์ในการรักษาผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังซึ่งถอด ซิโป่ง ออก ในหลายกรณีเช่นนี้ตามที่ผู้เขียนการศึกษาก็เป็นเหมือนประดานฉีก คาดเดา ผลการผ่าตัดที่น่าสงสาร
นักประสาทวิทยาและ ผู้ ป่วยระบบประสาท ยังบอกด้วยว่าน้ำตาไหลมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระดับ L5 / S1
พวกเขายังบอกด้วยว่าเมื่อถอดส่วนของถุงออกไปผู้ป่วยจะ ไม่ เสี่ยงต่อการฉีกขาด
หลีกเลี่ยงน้ำตา dural - ความท้าทายของศัลยแพทย์และปัจจัยเสี่ยงของคุณ
แม้สำหรับศัลยแพทย์ที่มีมือมายากลก็ยากที่จะ ไม่ nick ถุงที่มีเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ เมมเบรนที่ครอบคลุมเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบไม่แข็งแรงเช่นกระดูกผิวหนังหรือกล้ามเนื้อดร. Joshua D.
Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ศูนย์บริการโรงพยาบาล Bronx-Lebanon ในนิวยอร์กซิตี้บอกผม "มันละเอียดอ่อนและฉีกขาดได้ง่าย"
(หรือเครื่องมืออื่น) อาจเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดการฉีกขาดในที่สุดเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้และ / หรือความผิดปกติอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ ตัวอย่างเช่นการใช้สเตียรอยด์การเป็นโรคเบาหวานหรือการสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ เช่นเดียวกับถ้าคุณมีปัญหากระดูกสันหลังบางอย่างเช่น spondylolisthesis, stenosis , scoliosis หรือ kyphosis
โรงพยาบาลไม่ชอบรายงานอัตราอุบัติการณ์การฉีกขาดของ Dural Tear
การฉีกขาดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดด้านหลัง แต่โรงพยาบาลหลายแห่งดูเหมือนจะชะลอการรายงานน้ำตาที่เกิดขึ้นในสถาบันของตน ด้วยเหตุนี้และอาจเป็นสาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้อัตราการเกิดน้ำตาไหลไม่ดี
อัตราการเกิดอุบัติการณ์ในการศึกษาวิจัยแตกต่างกันไป หลายสาเหตุอาจเป็นสาเหตุของความแตกต่าง: สาเหตุของการผ่าตัด (ตีบ, แผ่นที่มีไส้เลื่อน, โรคกระดูกขุ่น, ถุงซิโปร์ ฯลฯ ) ไม่ว่าการผ่าตัดจะเป็นของผู้ป่วยที่ 1, 2, 3, ฯลฯ และปัจจัยอื่น ๆ
ด้านต่ำการศึกษามกราคม 2011 ที่เผยแพร่ใน Neurosurgery ตรวจสอบมากกว่า 108,000 ผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังที่พบว่า 1.6% ของพวกเขามีประสบการณ์การฉีกขาด dural
ด้าน Medscape รายงานว่าผลการศึกษาปีพศ. 2532 ที่ตีพิมพ์ใน Spine คำนวณอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน 17.4% ของน้ำตา dural ในประชากรที่ศึกษาซึ่งประกอบด้วย 481 คนที่ผ่าตัดกลับ
คณะกรรมการประสานงานและบำรุงรักษาของ ICD -CM (คณะกรรมการที่มีบทบาทสำคัญในการจัดทำรายการการวินิจฉัย) พบว่า 57% ของโรงพยาบาลที่ตรวจสอบโดย ไม่ได้รายงาน ถึงอัตราการเกิดน้ำตาไหล คณะกรรมการยืนยันว่า 46% ของ 2,446 โรงพยาบาลรายงานน้ำตา dural เลย! นอกจากนี้ยังอ้างว่าโรงพยาบาลรายงานการรักษาน้ำตา dural แต่พวกเขาไม่ได้รายงานน้ำตา dural ที่เคยเกิดขึ้น
ไปรูป
และเมื่อหมอผ่าตัดกระดูกสันหลังในโรงพยาบาลเหล่านี้มีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัยทางคลินิก (ซึ่งเก็บแยกจากรายงานการบริหารของโรงพยาบาล) อุบัติการณ์ของน้ำตา dural อยู่ในบางกรณีสูงถึง 10%
คณะกรรมการ ICD-CM ประมาณการว่าโรงพยาบาลเหล่านี้รายงานเพียงครึ่งหนึ่งของน้ำตา dural ที่เกิดขึ้นจริง
การรั่วไหลของรอยแตกและน้ำไขสันหลังูร - อาการและการรักษา
ดังที่ได้กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความนี้อาการของการฉีกขาดด้วยน้ำปนเปื้อนรวมถึงการรั่วไหลของไขสันหลังูรั่ว (เรียกว่ารอยรั่วซึมจาก CSF) มันมีลักษณะอะไร? คุณจะบอกได้อย่างไรว่าคุณอาจจะมีการฉีกขาดด้วยน้ำตา?
ดร. เอ่อร์บัคกล่าวว่าหากคุณมีรอยรั่วของซีเอฟเอสคุณอาจสังเกตเห็นว่ามีของเหลวใสไหลออกจากแผลผ่าตัดของคุณ นอกจากนี้คุณอาจพบอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวกับตำแหน่งที่เลวร้ายลงเมื่อคุณยืนขึ้นและรู้สึกโล่งใจเมื่อคุณนอนลง อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนหรือเวียนศีรษะ Auerbach กล่าว
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสมการรั่วไหลของไขสันหลังรอนอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณ ดังนั้นอาการต่างๆเช่นอาการที่กล่าวข้างต้นจำเป็นต้องได้รับ การดูแลอย่างทันท่วงที
ทั้งหมดที่กล่าวว่าการฉีกขาด dural มักจะถูกจับโดยแพทย์ของคุณในระหว่างการผ่าตัดและได้รับการปฏิบัติที่ถูกต้องแล้วและที่นั่น
แต่อาการปลายจะเป็นไปได้และในกรณีนี้คุณจะสังเกตเห็นอาการเหล่านี้และดำเนินการได้ หากคุณพบอาการใด ๆ หรืออาการข้างต้นให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเท่าที่คุณจะทำได้
การรักษาสำหรับน้ำตา dural รวมถึงส่วนที่เหลือของเตียงระบายน้ำและถ้าการรั่วไหลอย่างต่อเนื่องการผ่าตัด การผ่าตัดสำหรับการฉีกขาดทางทันตกรรมเป็นเหมือนการเสียบรูในยาง เมื่อเดือนมีนาคมที่ผ่านมาการผ่าตัดฉีกขาดส่วนใหญ่เกิดจากเย็บแผล (stitches) แต่ขณะนี้เทคนิคการใช้เทคนิค sutureless ได้รับการพัฒนาขึ้นเช่นกัน
ที่มา:
> Fang, Z. , การรักษาอาการน้ำไขสันหลังอักเสบหลังจากผ่าตัดกระดูกสันหลัง ชินเจทรานมาทอล เมษายน 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. อัล, durotomy บังเอิญในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง: อุบัติการณ์การจัดการและภาวะแทรกซ้อน การทบทวนย้อนหลัง ความเสียหาย 2011 ม.ค. 18 [Epub ก่อนการพิมพ์] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. อุบัติการณ์ของน้ำตา dural หลังจากการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของซีรั่ม synovial เอวและความสัมพันธ์กับผล Clin Neurol Neurosurg มีนาคม 2016 มี.ค. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> ชอว์, เจ Durotomy อุบัติเหตุ / Dural Tear ICD-9-CM คณะกรรมการประสานงานและบำรุงรักษา 19-20 มีนาคม 2551 การนำเสนอ Powerpoint
> Williams, BJ, et. อัล อุบัติการณ์ของ durotomy ที่ไม่ได้ตั้งใจในการผ่าตัดกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับ 108,478 ราย ศัลยกรรม มกราคม 2011 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "