เกณฑ์การวินิจฉัยโรคออทิสติกมีการเปลี่ยนแปลงในปี 2013
ในเดือนพฤษภาคมปี 2013 American Psychiatric Association ได้เผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยและข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM) ฉบับที่ 5 หรือที่เรียกว่า DSM-5 DSM ใหม่เช่นเดียวกับรุ่นก่อน ๆ ทั้งหมดจะเพิ่มความผิดปกติใหม่ ๆ กำจัดคนอื่น และทำการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การวินิจฉัย
เช่นเดียวกับ DSM รุ่นล่าสุดสองรุ่นนี้ทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในออทิสติก
รุ่นใหม่กำจัด ออทิสติกสเปกตรัมก่อนการวินิจฉัยสี่ : Asperger ดาวน์ซินโดรมแพร่หลายพัฒนาการผิดปกติอย่างอื่นที่ไม่ระบุความผิดปกติในวัยเด็ก Disintegrative และความผิดปกติของออทิสติก) และย้าย Rett ดาวน์ซินโดรมโรคทางพันธุกรรมในหมวดต่าง ๆ แทนที่จะเป็นประเภทวินิจฉัยโรคออทิสติกห้าประเภทดังนั้นจึงมีเพียงหนึ่งเดียวคือความผิดปกติของออทิสติก อย่างไรก็ตามมี "ระดับการสนับสนุน" อยู่สามระดับและสามารถใช้คำอธิบายต่างๆได้สำหรับแพทย์ที่วินิจฉัยออทิสติก
อะไรทั้งหมดนี้หมายถึงคนที่มีความหมกหมุ่นและผู้ที่รักการสนับสนุนสอนหรือรักษาพวกเขา? ต่อไปนี้คือสิ่งที่น่าแปลกใจมากที่สุดอย่างมีนัยสำคัญและ / หรือมีประโยชน์ที่น่ารู้เกี่ยวกับ DSM-5 โรคออทิสติก
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับความผิดปกติของออทิสติกใน DSM-5
สเปกตรัมออทิสติกเดียวคือ
1. แพทย์ที่จำเป็นต้องใช้ DSM-5 ใหม่หรือไม่?
ไม่ได้ DSM ไม่มีอำนาจทางกฎหมายใด ๆ สำหรับทุกคน เป็น "คู่มือ" ดังนั้นในขณะที่ผู้ปฏิบัติงาน "ได้รับการสนับสนุนอย่างมาก" ในการใช้งานและคาดว่าจะเข้าใจเรื่องนี้พวกเขามีสิทธิ์ตามกฎหมายและมีคุณธรรมในการใช้การออกแบบที่พวกเขาต้องการ
ในความเป็นจริงตามที่อลิเซียฮอลแลดเดย์ออทิสติกกล่าวว่า "ผู้อำนวยการอาวุโสด้านวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมและคลินิก" เนื่องจากมีบางส่วนของปฏิกิริยาฟันเฟืองเกี่ยวกับ DSM เวอร์ชันนี้มีความพยายามจากหลายรัฐในการใช้ DSM-5 ตัวเลือกมี ไม่มีกฎหมายที่อยู่เบื้องหลังการใช้ DSM แทนที่จะเป็นคำแนะนำ "
2. ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตยอดนิยมยอมรับว่า DSM-5 ใหม่แสดงถึงความคิดที่ดีที่สุดในวันนี้หรือไม่?
ไม่ได้มีนักคิดที่สำคัญหลายคนรวมทั้งอดีตหัวหน้าสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (Thomas Insel) และหนึ่งในผู้สร้าง DSM IV ผู้ซึ่งคิดว่า DSM 5 ไม่ค่อยมีความคิด ดร. อัลเลนฟรานเซสผู้มีชื่อเสียงของ DSM IV กล่าวต่อไปนี้ถึงแพทย์ในบทความใน Huffington Post ว่า "คำแนะนำของฉันสำหรับแพทย์เป็นเรื่องง่ายอย่าใช้ DSM-5 ไม่มีอะไรเป็นทางการเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในนั้นและรหัสทั้งหมดที่คุณต้องการสำหรับการชำระเงินคืนพร้อมแล้วสำหรับฟรีบนอินเทอร์เน็ตหรือ DSM-IV " แพทย์มีตัวเลือกดังกล่าว
3. คนที่วินิจฉัยเช่นโรค Asperger หรือ PDD-NOS สูญเสียการวินิจฉัยของตนเองหรือไม่?
ใช่และไม่ใช่การวินิจฉัยโรค ASD ใหม่จะแทนที่ห้าการวินิจฉัยก่อนหน้านี้: โรค Asperger, ความผิดปกติทางพัฒนาการแพร่หลายไม่ได้ระบุไว้อย่างอื่นความผิดปกติของการสลายตัวของเด็กและความผิดปกติของออทิสติก หากคุณมีการวินิจฉัยโรคใด ๆ ที่มีมาก่อนคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ASD โดยอัตโนมัติ ในความเป็นจริงดร. ไบรอันคิงผู้ช่วยเขียน DSM-5 กล่าวว่า "มีคำแถลงที่เขียนลงใน DSM5 ว่า" บุคคลที่มีการวินิจฉัยที่ดีขึ้นของโรค ASD ควรได้รับการวินิจฉัย "
4. รหัสทางการแพทย์ทำงานกับ ASD ใหม่ได้อย่างไร?
ASD ใหม่มีรหัสทางการแพทย์ฉบับเดียว (ไม่ใช่รหัสหลายรหัสภายใต้ DSM IV) นี้จะช่วยให้ผู้ที่มีอาการ Asperger ก่อนและ PDD-NOS วินิจฉัยเพื่อให้ได้ระดับของบริการที่พวกเขาต้องการ แต่ยังไม่ชัดเจนว่า บริษัท ประกันและผู้ให้บริการรายอื่นจะจัดการกับข้อเรียกร้องภายใต้ ASD ใหม่ได้อย่างไร เนื่องจากการรวมการวินิจฉัยทั้งหมดของ ASD เก่าสิ่งที่ควรจะคงที่มากหรือน้อย แต่คณะลูกขุนยังคงออกในประเด็นที่
5. "ความผิดปกติในการสื่อสารทางสังคมใหม่" คืออะไร เป็นรูปแบบของความหมกหมุ่น?
ผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการประเมินใหม่และไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับ ASD อาจจะมีการวินิจฉัยใหม่: ความผิดปกติในการสื่อสารทางสังคม
นี้ดูเหมือนจะเป็นประเภทของ "Lite" รุ่นของ ASD (ไม่มีปัญหาทางประสาทสัมผัสหรือพฤติกรรมซ้ำ) และมีความคล้ายคลึงในหลายวิธีเพื่อ PDD-NOS เก่า มีความกังวลอย่างมากว่าผู้ที่มีอาการดังกล่าวอาจไม่สามารถเข้าถึงบริการและการสนับสนุนด้านกฎหมายที่มีให้กับผู้ที่มีอาการ ASD ได้
6. ความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีความหมกหมุ่นอธิบายได้อย่างไรภายใต้ DSM-5 ใหม่?
อย่างระมัดระวังหรือไม่เลย ความแตกต่างระหว่างระดับของ ASD ควรจะถูกอธิบายโดยแพทย์เฉพาะรายโดยใช้ชุด "ระดับการทำงาน" และ "ข้อกำหนด" ที่ค่อนข้างซับซ้อน (เช่นคำพูดที่ไม่ใช่คำพูดปิดการใช้สติปัญญา hyperlexic และอื่น ๆ ) (หลังจากทั้งหมดผู้ที่มีความหมกหมุ่นทำแตกต่างจากคนอื่นอย่างสิ้นเชิง) แพทย์ไม่กี่ใช้เวลาในการรวบรวมข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในการสร้างการวินิจฉัยที่ไม่ซ้ำกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น แต่ก็มีอันตรายที่โรงเรียนนักบำบัดและผู้ให้บริการจะเห็น "ASD" และหยุดอ่าน
7. เกิดอะไรขึ้นกับโรค Asperger?
Asperger syndrome ไม่หายไป แต่ไม่ได้มีรหัสทางการแพทย์ที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองอีกต่อไป คำนี้ยังคงใช้อยู่และจะใช้ในอนาคตอันใกล้เป็นเครื่องมือในการกำหนดและอธิบายชุมชนของผู้คนที่มีจุดแข็งและความท้าทายเฉพาะ นี่เป็นวิธีที่ Halladay อธิบายถึงอนาคตของโรค Asperger: "คนที่มี Aspergers ต้องการรักษาคำวินิจฉัยและฉลากดังกล่าวเนื่องจากมีชุมชนที่ระบุด้วยป้ายกำกับดังกล่าวเราสนับสนุนว่าถ้าพวกเขาต้องการใช้ฉลากและเอกลักษณ์ที่ควรทำ สามารถทำได้โดยไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ DSM-5 ซึ่งอาจไม่ใช่ป้ายกำกับการวินิจฉัยเรามีชุดเครื่องมือของ Asperger และเราไม่ได้เปลี่ยนชื่อ: เรากำลังเพิ่มข้อมูลใหม่และอธิบายว่าแผนที่นั้นเป็นอย่างไร ลง DSM-5 เมื่อเวลาผ่านไปคำนี้อาจใช้หรือไม่ใช้ในอนาคตก็ได้ "
8. จำนวนผู้ที่มี ASD ขึ้นหรือตกกับ DSM-5?
ตาม CDC ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติตั้งแต่ปี 2013 ในจำนวนเด็กที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติก (1:68 ในสหรัฐอเมริกา)
9. จะตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการรุนแรงพอที่จะให้การวินิจฉัย ASD ได้หรือไม่?
เกณฑ์การวินิจฉัยระบุว่า "อาการจะต้องเป็นไปตามหน้าที่และไม่สามารถอธิบายได้อีกโดยการวินิจฉัย DSM-5 อีก" สิ่งนี้หมายความว่า? เห็นได้ชัดว่าคำตอบจะแตกต่างกันไปสำหรับแพทย์แต่ละรายและผู้ป่วยแต่ละราย ยกตัวอย่างเช่นไม่ใช่คำพูดที่เห็นได้ชัดคือ functioning impairing แต่มีปัญหาในการทำความเข้าใจสำนวนหรือเสียดสียังทำหน้าที่ impairing? แพทย์บางคนบอกว่าใช่คนอื่นจะบอกว่าไม่มี
10. เวอร์ชัน DSM ของออทิสติกมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงอีกหรือไม่?
นิยามออทิสติก DSM มีการเปลี่ยนแปลงในอดีตและจะเปลี่ยนไปอีก จนถึงจุดหนึ่ง "ออทิสติก" มีเพียง "ออทิสติกสเปกตรัม" เท่านั้น ต่อมามี DSM IV และ DSMIV-TR, Asperger syndrome และ PDD-NOS ถูกรวมเข้าด้วยกัน สิ่งที่น่าสนใจคือเหตุผลที่ DSM เวอร์ชันนี้เขียนเป็นภาษาอาหรับว่า "5" มากกว่าภาษาโรมัน "V" ดังนั้นการสร้างเวอร์ชันจึงง่ายกว่า คาดว่าจะเห็น DSM 5.1, 5.2 และอื่น ๆ !
แหล่งที่มา:
บทสัมภาษณ์ Dr. Brian King, June 2013 Dr. Bryan H. King เป็นผู้อำนวยการศูนย์การดูแลเด็กออทิสติกสำหรับเด็กใน Seattle และผู้อำนวยการศูนย์จิตเวชเด็กและวัยรุ่นที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันและโรงพยาบาลเด็ก Seattle Children's Hospital เขาเป็นสมาชิกคนหนึ่งของกลุ่มงานที่รับผิดชอบในการทบทวนนิยามของออทิสติกและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
บทสัมภาษณ์กับ Alicia Halladay, June 2013 อลิเซียฮอลลิเดย์เป็นผู้อำนวยการอาวุโสด้านวิทยาศาสตร์สิ่งแวดล้อมและคลินิกที่ออทิสติกพูด
อัลเลนฟรานเซส, MD "ข้อบกพร่องทางเทคนิคร้ายแรงสองข้อในนิยามความหมายของออทิสติก DSM-5" The Huffington Post 16 มิถุนายน 2013
Susan L. Hyman, MD "DSM-5 ใหม่มีการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์ออทิสติก" American Academy of Pediatrics, มิถุนายน 2013