โรคข้อเข่าเสื่อม, อาการปวดคอและการบีบอัดไขสันหลังร่าง

การอภิปรายของ Myelopathy Spondylotic ปากมดลูก

ในขณะที่ข้อต่อสะโพกและข้อเข่าเป็นสถานที่ที่พบได้บ่อยที่สุดที่เกิดจาก โรคข้อเข่าเสื่อม กระบวนการเกิดโรคเดียวกันอาจส่งผลต่อการมีส่วนร่วมในร่างกาย เนื่องจากกระดูกสันหลังมีความเข้มข้นสูงสุดของข้อต่อในที่ใดแห่งหนึ่ง (มี 3 ข้อต่อต่อระดับและ 24 ระดับเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง) ไม่น่าแปลกใจว่าการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อกระดูกสันหลังมีค่อนข้างบ่อย

ข้ออักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งประกอบไปด้วย 7 ส่วนของกระดูกสันหลังที่อยู่ในลำคอเป็นเรื่องปกติมาก หลายคนอธิบายการสึกหรอของข้อต่อในกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามธรรมชาติ

Boden และเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาคนที่มีสุขภาพดีโดยไม่ต้องปวดคอและมองหาว่ามีกี่คนที่มีหลักฐานเกี่ยวกับ MRI ของโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังส่วนคอ (หรือที่เรียกว่า spondylosis ) ปรากฏว่า 25% ของคนที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีและเกือบ 60% ของคนที่มีอายุเกินกว่า 40 ปีมีหลักฐาน MRI เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบในกระดูกสันหลังส่วนคอของพวกเขา สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทั้งหมดนี้เป็นคนที่ไม่มีอาการปวดคอ การศึกษาที่คล้ายกันโดย Matsumoto และเพื่อนร่วมงานยืนยันผลการวิจัยเหล่านี้และพบว่ากว่า 90% ของผู้ที่มีอายุเฉลี่ย 50 ปีโดยไม่มีอาการปวดคอมีการเปลี่ยนแปลงข้อกระดูกสันหลังส่วนคอของพวกเขา เมื่อเวลาผ่านไป 10 ปี 81% แสดงให้เห็นว่ามีการเสื่อมสภาพที่แย่ลง (แสดงถึงความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ) เกี่ยวกับ MRI

สิ่งนี้บอกเราว่าการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อในกระดูกสันหลังส่วนคอใน MRI อยู่ในสาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงปกติและโดยตัวเองไม่ได้เป็นปัญหา กลุ่มย่อยเล็ก ๆ ของคนที่มีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ใน MRI จะมีอาการเช่นอาการปวดคอเช่นเดียวกับอาการจากการบีบอัดของรากประสาทหรือไขสันหลังู

หนึ่งในปัญหาที่สามารถพัฒนาในกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบอย่างมากจากโรคข้ออักเสบคือการบีบอัดไขสันหลังรัดตามมา คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะนี้เมื่อเกิดขึ้นในคอคือ Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM)

เพื่อให้เข้าใจถึงปัญหานี้เราต้องทบทวนการ วิเคราะห์ ทางด้าน กายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอก่อน กระดูกสันหลังส่วนคอทำจาก 7 ส่วนหรือ 'ระดับ' แต่ละส่วนมีกระดูกสันหลังที่ด้านหน้าเชื่อมต่อกับกระดูกซี่โครงที่เรียกว่า lamina ซึ่งล้อมรอบคลองกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังแต่ละตัวเชื่อมต่อกับลำตัวด้านบนและด้านล่างโดยเอ็นเหนียวสองเส้นที่เรียกว่าเอ็นยาวตามยาวและด้านหลัง แผ่นที่ยังเชื่อมต่อกับด้านบนและด้านล่างโดยเอ็นคล้ายคลึงกันที่เรียกว่า ligamentum flavum

การเสื่อมสภาพของกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังทำให้เกิดกระดูกสันหลังร้อนในกระดูกสันหลังส่วนคอและแคลเซียมในเอ็น 3 ตัวและการเปลี่ยนแปลงแนวกระดูกสันหลัง ทั้งสามประเด็นนี้สามารถเปลี่ยนรูปร่างของช่องไขสันหลังหลังได้ กระบวนการใด ๆ ที่ทำให้คลองกระดูกสันหลังที่เล็กลงมีศักยภาพที่จะนำไปสู่การฉกของกระดูกสันหลัง เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังปกลงเป็นไขสันหลังอักเสบอาการนี้เรียกว่า myelopathy

ดังนั้นคำว่า spondylotic myelopathy ระยะปากมดลูกหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ทำให้เกิดการฉกของเส้นประสาทไขสันหลังู

อาการของ CSM อาจแตกต่างกันไป แต่รวมถึงอาการปวดคอ, ชามือ, ความยากลำบากในการประสานความเคลื่อนไหวของมือ / นิ้วเช่นปุ่มเสื้อ, การเขียนหรือการใช้คีย์บอร์ดรวมทั้งความสมดุลและความยากลำบากในการเดิน การตอบสนองต่อเอ็นเมื่อได้รับการตรวจโดยแพทย์อาจผิดปกติ คำถามที่สำคัญต่อไปคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปกับคนที่มี CSM? การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าระหว่าง 20% ถึง 60% ของคนที่มีความคืบหน้าของ CSM มีอาการแย่ลง

ด้วยเหตุนี้ CSM จึงมักถูกมองว่าเป็นโรคที่มักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบประสาทและป้องกันการเสื่อมลง ระยะเวลาของการผ่าตัดไม่ชัดเจนและไม่มีข้อมูลใดที่พร้อมใช้งานเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจว่าจะต้องรอการผ่าตัดนานแค่ไหน