เอฟดีราผลข้างเคียงและความกังวลด้านความปลอดภัย

สิ่งที่คุณต้องรู้

Ephedra sinica เป็นสมุนไพรที่มีประวัติยาวนานในการใช้ ยาแผนโบราณ ใน จีน สำหรับโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบอาการภูมิแพ้และอาการหวัดและอาการไข้หวัดใหญ่

ในช่วงปีพ. ศ. 2530 ephedra กลายเป็นที่นิยมในด้านการแพทย์แผนจีนสำหรับการลดน้ำหนักและเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการเล่นกีฬา ความนิยมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและได้รับการค้นพบในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายชนิดที่วางจำหน่ายเพื่อการลดน้ำหนักและการปรับปรุงสมรรถนะจนกระทั่งผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มี ephedra ถูกห้ามโดยองค์การอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) ในปีพศ. 2549

ส่วนผสมหลักที่ใช้ใน ephedra เชื่อกันว่าเป็นสารอัลคาลอยด์อีเฟดรีนและยาหลอกซึ่งคิดว่าจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจหดตัวของหลอดเลือด (ซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิต) ขยายหลอดลมหลอดลม (ซึ่งทำให้ง่ายต่อการหายใจ) และมีสมบัติทางความร้อน (thermogenic properties) เพิ่มความร้อนในร่างกายและอัตราการเผาผลาญ)

รูปแบบสังเคราะห์ของยาหลอกมีอยู่ในยาลดความอ้วนและยาแก้หวัดที่ไม่ขายตามใบสั่งแพทย์และอีเฟดรีนสังเคราะห์ใช้ในการรักษาโรคหอบหืด (แต่ส่วนใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยยาใหม่) นอกจากนี้ยังมีการใช้อีเฟดรีนสังเคราะห์และยาหลอกเพื่อใช้เป็นยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่น methamphetamine ตามรายงานของ The New York Times

เอฟีดราในสหรัฐอเมริกา

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีปริมาณอัลคาลอยด์ ephedra ใด ๆ ถูกห้ามใช้ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปีพศ. 2549

ในประเทศแคนาดา ephedra ได้รับอนุญาตจาก Health Canada เพื่อใช้เป็นยาระบายเฉพาะที่เกี่ยวกับจมูกเท่านั้น

อาหารเสริมที่มี ephedra ไม่สามารถมีสารกระตุ้นเช่นคาเฟอีนซึ่งอาจทำให้ผลของ ephedra เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังไม่เกิน 400 มก. ต่อปริมาณหรือ 1600 มก. ต่อวันของ ephedra หรือ 8 mg ephedrine ต่อหนึ่ง dose หรือ 32 มก. ต่อวันของ ephedrine ผลิตภัณฑ์ที่มีการอ้างสิทธิ์โดยนัยหรือไม่ได้รับการยืนยันสำหรับการลดน้ำหนักการปราบปรามความอยากอาหารผลการสร้างตัวเองหรือพลังงานที่เพิ่มขึ้นไม่ได้รับอนุญาต

ทำไมคนถึงใช้ Ephedra

1) การลดน้ำหนัก: Ephedra ใช้ในอาหารเสริมลดน้ำหนัก ผู้สนับสนุนอ้างว่าอาจช่วยส่งเสริมการลดน้ำหนักและระงับความอยากอาหาร

ก่อนที่จะมีการห้ามใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ephedra ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจำนวนมากที่วางจำหน่ายเพื่อการลดน้ำหนักก็มีคาเฟอีนประกอบไปด้วยสมุนไพรเช่นชาเขียวเพื่อนร่วมงาน yerba และ guarana การรวมกันของ ephedra / caffeine ขณะนี้เชื่อกันว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นและไม่แนะนำให้ใช้

2) ผลการปฏิบัติงานด้านกีฬา: Ephedra มีโครงสร้างคล้ายกับแอมเฟตามีนดังนั้นจึงได้มีการใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพกีฬาในกีฬาที่มีความแข็งแรงและความอดทนเพิ่มความตื่นตัวและความแข็งขันในสนามและลดความเมื่อยล้าในกีฬาเช่นฮ็อกกี้น้ำแข็งเบสบอลฟุตบอล, และการขี่จักรยาน อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่ดีว่าสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการกีฬาได้และไม่แนะนำให้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้โดยให้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

Ephedra เป็นสิ่งต้องห้ามโดยสมาคมกีฬาหลายแห่งรวมถึงคณะกรรมการโอลิมปิกสากลสมาคมฟุตบอลแห่งชาติ (NFL) และสมาคมกีฬาวิทยาลัยแห่งชาติ (NCAA)

3) โรคหอบหืดและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ : Ephedra มีประวัติยาวนานในการใช้ยาจีนแผนโบราณเป็นยาพื้นบ้าน สำหรับโรคหอบหืด หลอดลมอักเสบอาการภูมิแพ้ไข้หนาวสั่นอาการหวัดและมีไข้เช่นจมูก

คำเตือน

ผลข้างเคียงของ ephedra อาจรวมถึง:

• ความเกลียดชัง
• ปวดหัว; เวียนหัว
• การระคายเคืองของกระเพาะอาหาร โรคท้องร่วง
• ความวิตกกังวล; โรคจิต
• นิ่วในไต
• แรงสั่นสะเทือน
• ปากแห้ง
• จังหวะหัวใจไม่สม่ำเสมอหรือเร็ว; ความเสียหายจากหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• ร้อนรน; ความกังวลใจ; ปัญหาการนอนหลับ
• ความกระหายที่ลดลง
• ล้าง; การขับเหงื่อ
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การใช้อีเฟดดรายังสัมพันธ์กับ โรคหลอดเลือดสมองการ ชักโรคจิตและความตาย

การศึกษาได้รับการว่าจ้างจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติทบทวนรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จำนวน 16,000 รายการและระบุว่ามีผู้เสียชีวิต 2 รายเก้าครั้งโรคหัวใจวาย 4 ครั้งการจับกุมหนึ่งครั้งและ 5 กรณีเกี่ยวกับจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับการใช้ ephedra ซึ่งไม่มีปัจจัยอื่นที่เป็นไปได้ที่อาจมีส่วนสนับสนุนเหล่านี้ ผล.

การศึกษาที่ได้รับมอบหมายจาก NIH ยังสรุปได้ว่า ephedra มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในระดับปานกลางถึงปานกลางเช่นหัวใจวายอาการทางจิตเวชและระบบทางเดินอาหารและอาการของระบบประสาทอัตโนมัติ (tremor นอนไม่หลับ) โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับคาเฟอีน หรือสารกระตุ้นอื่น ๆ เช่นถั่วลันเตา, ชาเขียว, guarana หรือ yerba mate

ผลข้างเคียงหลายอย่างของ ephedra มีสาเหตุมาจากการให้ยาเกินขนาดการล่วงละเมิดและการผสมผสานกับยากระตุ้นอื่น ๆ ที่เพิ่มความสูงให้ผลเช่นคาเฟอีน ผลข้างเคียงของ ephedra อาจเปลี่ยนแปลงได้และไม่ขึ้นอยู่กับขนาดของยา ผลข้างเคียงร้ายแรงอาจเกิดขึ้นกับคนที่อ่อนแอในปริมาณที่น้อย

ความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงและผลข้างเคียงดูเหมือนจะมากขึ้นในคนที่มีภาวะก่อนหน้าเช่นโรคหัวใจความดันโลหิตสูง; ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ โรคต่อมไทรอยด์; ภาวะน้ำตาลในเลือด; ต้อหิน; ความวิตกกังวล; ต้อหิน; pheochromocytoma; โรคเบาหวาน; โรคไตหรือนิ่วในไต ความเจ็บป่วยทางจิตหรือประวัติความเจ็บป่วยทางจิต ต่อมลูกหมากโต; ความไม่เพียงพอของสมองและประวัติของอาการชักโรคหลอดเลือดสมองหรือการขาดเลือดชั่วคราว ผู้ที่มีภาวะสุขภาพเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงอีฟรอยรา คนที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อ ephedra, ephedrine หรือ pseudoephedrine ควรหลีกเลี่ยงจาก ephedra

Ephedra เชื่อว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความร้อนเนื่องจากการเผาผลาญอาหารเพิ่มขึ้นและทำให้ร่างกายสูญเสียความร้อน

Ephedra ไม่ควรกินเวลา 2 สัปดาห์ก่อนหรือหลังการผ่าตัด ไม่ควรใช้โดยสตรีตั้งครรภ์หรือพยาบาลหรือเด็ก คนที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa หรือ bulimia ควรหลีกเลี่ยง ephedra เพราะมันมีผลต่อความกระหาย

อาหารเสริมไม่ได้รับการทดสอบเพื่อความปลอดภัยและเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเป็นส่วนใหญ่ไม่ได้รับการควบคุมเนื้อหาของผลิตภัณฑ์บางอย่างอาจแตกต่างจากที่ระบุไว้ในฉลากของผลิตภัณฑ์ นอกจากนี้โปรดทราบว่าความปลอดภัยของอาหารเสริมในหญิงตั้งครรภ์มารดาเด็กและผู้ที่มีอาการทางการแพทย์หรือกำลังใช้ยายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

โปรดจำไว้ว่าผลิตภัณฑ์ที่มี ephedra ถูกห้ามโดยองค์การอาหารและยาในปีพ. ศ. 2549

การโต้ตอบที่เป็นไปได้

จากปฏิกิริยาที่ได้รับการยอมรับระหว่างส่วนผสมที่ใช้งานของ ephedra, ephedrine และ pseudoephedrine ยาต่อไปนี้จะสามารถโต้ตอบกับ ephedra:

• Aerolate, T-Phyl และ Uniphyl (theophylline) - ยาที่ใช้สำหรับโรคหอบหืดภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• แอมเฟตามีนเช่นยาเสพติดที่ใช้ในการ narcolepsy หรือการขาดสมาธิสั้นเช่น Adderall (dextroamphetamine)
• ยาต้านอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) เช่น Marplan (isocarboxazid), Nardil (phenelzine) และ Parnate (tranylcypromine) เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมอง tricyclic antidepressants เช่น Elavil (amitriptyline) และ Pamelor (nortriptyline)
• แอสไพริน (กรด acetylsalicylic
• ยาความดันโลหิต
• โรคเบาหวานเช่นอินซูลิน, Glucophage (Metformin), Diabeta, Glynase, Micronase (glyburide
• ยาเสพติดเช่นโคเดอีน
• Pitosin (Oxytocin) หรือตราสารอนุพันธ์ Secular Alkaloid
• สาโทเซนต์จอห์น
• กระตุ้น Ephedra ไม่ควรรวมกับสารอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์กระตุ้นเช่นคาเฟอีนและ Sudafed (pseudoephedrine hydrochloride) เนื่องจากอาจมีผลต่อการเสริม สมุนไพรที่มีคาเฟอีนประกอบไปด้วยชาเขียวถั่วโคลานัวร์ guarana และ yerba mate ในขณะที่ส้มขมเป็นสารกระตุ้น

> แหล่งที่มา:

> Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. ยาสมุนไพร: ขยายคณะกรรมาธิการ E Monographs Boston: การสื่อสารด้านยาเชิงบูรณาการ; 2000: 111-117

> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา องค์การอาหารและยาแถลงกฎห้ามขายผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีส่วนผสมของอีเฟดรีนแอลโคอาลอยด์ที่มีผลตั้งแต่วันที่ 12 เมษายน 2547 ถึงวันที่ 12 เมษายน 2547

> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ศาลอุทธรณ์ศาลโลกครั้งที่สิบสองสนับสนุนการตัดสินใจของ FDA ห้ามรับประทานอาหารเสริมที่มีส่วนผสมของอัลคาไลด์อีเฟดรีน 23 สิงหาคม 2549

> สุขภาพแคนาดา Ephedra / Ephedrine - คำถามที่พบบ่อย มกราคม 2545

> สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสำนักงานคณะกรรมการอาหารเสริม Ephedra และ Ephedrine Alkaloid สำหรับการลดน้ำหนักและสมรรถภาพทางกาย 1 กรกฎาคม 2547

> Shekelle P, Morton SC, Maglione M, Hardy M, Suttorp M, Roth E, Jungvig L, Mojica W, Gagné J, Rhodes S, McKinnon E และ Newberry S. Ephedra และ Ephedrine สำหรับการลดน้ำหนักและการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของกีฬา: คลินิก ประสิทธิภาพและผลข้างเคียง จัดทำขึ้นสำหรับหน่วยงานด้านการวิจัยและคุณภาพด้านสุขภาพ 2003