สาเหตุอาการปวดหัวนาฬิกาปลุกคืออะไร?

มองใกล้จุดกำเนิดของอาการปวดหัวคลัสเตอร์

เหตุใดอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์จึงเรียกว่าอาการปวดหัวนาฬิกาปลุก ทำไมอาการปวดหัวเหล่านี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน?

ทฤษฎีหนึ่งคืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เกิดจาก hypothalamus - ตัวควบคุมการนอนหลับของบุคคลและจังหวะ circadian

ลองสำรวจทฤษฎีนี้อีกสักหน่อย

ทำไมอาการปวดหัวคลัสเตอร์เรียกว่าอาการปวดหัวนาฬิกาปลุก?

การโจมตีของคลัสเตอร์ มีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นในเวลากลางคืนประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากที่คนหลับ

นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันทุกวันหรือทุกคืนและมักเกิดขึ้นอีกในเวลาเดียวกันของปี

นี่คือเหตุผลที่อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นบางครั้งเรียกว่าอาการปวดหัวในเวลาปลุกเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เจาะจงเช่นเวลาทำงาน

ความจริงที่ว่าการโจมตีหลายกลุ่มเริ่มต้นในเวลากลางคืนทำให้นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอวัยวะภายใน (นาฬิกาชีวภาพของคุณ) มีส่วนเกี่ยวข้องกับต้นกำเนิด

Hypothalamus คืออะไร?

hypothalamus เป็นโครงสร้างที่อยู่บริเวณฐานของสมอง ทำหน้าที่หลายบทบาท ได้แก่ :

• การควบคุมระบบต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) ของคุณ
• การควบคุมระบบอัตโนมัติของคุณ
• ควบคุมการตื่นนอนของคุณ

"กลุ่ม" ของเซลล์ประสาทใน hypothalamus ที่เรียกว่า suprachiasmatic nucleus (SCN) ทำหน้าที่เป็นนาฬิกา circadian หลัก - ตีความความยาวของวันและคืนตามข้อมูลจากดวงตาของเรา จากนั้น SCN จะส่งข้อความไปยังส่วนอื่นของสมองเรียกว่าต่อม pineal ซึ่งเป็นต่อมเล็ก ๆ ในสมองที่ปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่า เมลาโทนิน

การปล่อยเมลาโทนินเป็นเวลาสูงสุดในตอนกลางคืนเมื่อมีสีเข้มและต่ำในเวลากลางวันเมื่อแสงสว่างไม่เพียงพอ เมลาโทนินมีส่วนเกี่ยวข้องในห่วงความคิดเห็นที่ซับซ้อนกลับไปที่บริเวณใต้ท้องที่

hypothalamus มีส่วนเกี่ยวข้องในการส่งสัญญาณประสาทไปยังด้านข้างของใบหน้าที่คุณพบอาการปวด

การกระตุ้นประสาทนี้เรียกว่าการตอบสนองของ trigeminal-autonomic reflex - คำศัพท์ทางวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจสำหรับห่วงประสาทที่ซับซ้อนในหน้าซึ่งส่งต่อข้อความความเจ็บปวดไปยังสมอง

ทฤษฎี hypothalamus สนับสนุนโดยวิทยาศาสตร์?

มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุนบทบาทของ hypothalamus โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวเคลียส suprachiasmatic (SCN) ในการโจมตีแบบ headache cluster ตัวอย่างเช่นพบว่าการหลั่งของเมลาโทนินในเวลากลางคืนต่ำหรือถูกระงับโดยผิดปกติในระหว่างการโจมตีแบบคลัสเตอร์ (เมื่อควรจะสูง) โปรดจำไว้ว่าเมลาโทนิจะให้ฟีดอล

ที่ถูกกล่าวว่าในขณะที่เมลาโทนิบางครั้งใช้เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ยังคงมีข้อ จำกัด การศึกษาหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพื่อสำรองการใช้งาน

แม้จะน่าเชื่อมากขึ้นก็คือว่าการศึกษา neuroimaging พบว่า hypothalamus จะมีสมาธิในระหว่างการโจมตีปวดศีรษะกลุ่มและเมื่อ hypothalamus มีการกำหนดเป้าหมาย (เช่นในการกระตุ้นสมอง hypothalamic ลึก) การโจมตีของกลุ่มจะลดลง

การกระตุ้นสมองส่วนลึกของ hypothalamus ในปัจจุบันได้รับการสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรังที่ไม่ได้รับความผ่อนคลายด้วยการรักษาแบบดั้งเดิมมากขึ้น (เช่นการบำบัดด้วยออกซิเจนหรือ triptan) เนื่องจากเป็นขั้นตอนการผ่าตัดและอาจทำให้เลือดไหลเข้าสู่สมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิต

บรรทัดล่างที่นี่คือในขณะที่ต้นกำเนิดที่แม่นยำของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ส่วนใหญ่ไม่รู้จักน่าจะเกี่ยวข้องกับ hypothalamus

ด้วยความรู้ดังกล่าวการบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย hypothalamus เป็นตัวควบคุมอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ต้องได้รับการสำรวจเพิ่มเติม

คำจาก

หากคุณประสบกับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์คุณอาจพิจารณาปรึกษาเกี่ยวกับรูปแบบการนอนของคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับ จังหวะการนอน และอาการปวดศีรษะของคุณ

> แหล่งที่มา:

Leone M, Franzini A, Proietti Cecchini A, Broggi G, Bussone G. การกระตุ้นสมองส่วนลึกของ Hypothalamic ในการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรัง Ther Adv Neurol Disord 2010 พฤษภาคม; 3 (3): 187-95

> Rubesh G, > Buture > A, Ahmed F. การรักษาด้วยหลักฐานสำหรับ อาการปวดหัว> คลัสเตอร์ > ดูแลความเสี่ยงของคลินิก 2015; 11: 1687-1696

> Stillman M, Spears R. Endocrinology of > cluster > ปวดศีรษะ: ศักยภาพในการจัดการรักษา ปวดหัว Curr ปวดหัว Rep . 2008 เม.ย. 12 (2): 138-44

> Weaver- > Agnostoni > คลัสเตอร์ปวดหัว แพทย์ Am Fam 2013 Jul 15; 88 (2): 122-28