วิธีการรักษาพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

การรักษาแบบดั้งเดิมและใหม่สำหรับภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ฮีโมโกลบินชอบคาร์บอนมอนอกไซด์และยึดติดกับมันได้ดีกว่าถึงออกซิเจนประมาณ 230 เท่าซึ่งเป็นปัญหาเนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่มีผลดีต่อร่างกาย ไม่ใช้คาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่หายใจเข้าไปเพื่อให้ได้รับสารพิษจากก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์และใช้เวลาในการกำจัดออกซิเจนเป็นจำนวนมากซึ่งเป็นสิ่งที่รักษารอบ ๆ ตัว

การรักษาแบบดั้งเดิม

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถรักษาที่บ้านได้ ใช้เวลาอย่างน้อยร้อยละความเข้มข้นของออกซิเจน 100 เป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อกำจัดกระแสเลือดของคาร์บอนมอนอกไซด์ ภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสถานการณ์หนึ่งที่เหมาะสมสำหรับการโทร 911

การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับการเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์คือการจัดการออกซิเจนที่มีออกซิเจนสูงโดยใช้หน้ากากที่ไม่ใช่เครื่องกำบัง - หน้ากากออกซิเจนและถุงพลาสติกที่แขวนอยู่ออกจากมันตราบเท่าที่จะใช้แทนคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ติดกับเฮโมโกลบินกับออกซิเจน ครึ่งชีวิตคือการวัดเวลาที่ใช้ในการกำจัดครึ่งหนึ่งของสารในร่างกาย อายุการใช้งานครึ่งชีวิตของคาร์บอนมอนอกไซด์โดยไม่ใช้ออกซิเจนคือ 320 นาที - มากกว่าห้าชั่วโมงเพื่อลดระดับลงครึ่งหนึ่ง ในอัตราดังกล่าวจะใช้เวลาประมาณหนึ่งวันในการถอดคาร์บอนมอนอกไซด์ออก

การให้ออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยลดครึ่งชีวิตที่เหลือลงเหลือเพียง 74 นาทีซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มีระดับปานกลางจะได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือดสูงถึง 5 ชั่วโมง

ผู้ป่วยที่มีภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ใช้เวลานั่งอยู่ในแผนกฉุกเฉินที่หายใจออกซิเจนตรง

บำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric

อีกทางเลือกหนึ่งคือการจัดการออกซิเจนภายใต้ความกดดันในห้อง hyperbaric ซึ่งเป็นหลอดที่ผู้ป่วยอยู่และหายใจออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์ที่ความดัน 1.5 ถึง 2 เท่าของความดันบรรยากาศปกติ

ในห้อง hyperbaric การบำบัดด้วยออกซิเจนสามารถลดอายุการใช้งานของคาร์บอนมอนอกไซด์ลงได้ประมาณ 20 นาที

แต่น่าเสียดายที่ห้อง hyperbaric ไม่พร้อมเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบท แม้แต่ในพื้นที่ที่มีการเข้าถึงการบำบัดด้วยออกซิเจนเกินความเข้มข้นอาจต้องใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมงเพื่อจัดเตรียมการรักษา เมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยจะได้รับการบริหารออกซิเจนแบบดั้งเดิมในช่วงรอคอยผลประโยชน์ของการรักษาที่เร็วขึ้นเล็กน้อยอาจหายไปแล้ว นอกจากนี้หากผู้ป่วยหลายรายได้รับผลกระทบจากการได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์เพียงครั้งละหนึ่ง ๆ เท่านั้นที่สามารถรักษาได้ในห้อง hyperbaric

แม้ว่าจะมีหลักฐานชัดเจนว่าการรักษาด้วยออกซิเจนในเลือดสูงทำให้คาร์บอนมอนอกไซด์จากเลือดเร็วขึ้น แต่ก็มีหลักฐานน้อยมากที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น การวิเคราะห์ meta-analysis ของการทดลองแบบสุ่มควบคุมพบผลลัพธ์ที่หลากหลายเมื่อดูผลลัพธ์ทางระบบประสาทของผู้ป่วยที่เป็นพิษชนิดคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนเกินความดันโลหิตสูง การรักษาด้วย Hyperbaric อาจช่วยผู้ป่วยได้ แต่ก็ไม่มีเหตุผลที่จะทำให้ไม่สบายใจหากยังไม่พร้อมใช้งาน

การรักษาอื่น ๆ

การให้ออกซิเจนเพื่อลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในกระแสเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองและหัวใจเนื่องจากการขาดออกซิเจนในเลือดระหว่างการเป็นพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ต้องได้รับการรักษาเช่นกัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเป็นพิษผู้ป่วยอาจต้องได้รับการสนับสนุนสำหรับสมองและการทำงานของหัวใจ ผู้ป่วยบางรายจะต้องได้รับการรักษาอาการบวมของสมองซึ่งอาจรวมถึงยาและการเข้ารับการรักษาที่แผนกผู้ป่วยหนัก

หัวใจมีความไวต่อการขาดออกซิเจนและผู้ป่วยอาจมีอาการหงุดหงิดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยยาหรือการบำบัดด้วยไฟฟ้า ระดับออกซิเจนฟรีในโมเลกุลของออกซิเจนในกระแสเลือดที่ไม่ได้ถูกผูกติดกับเฮโมโกลบินหรือที่เรียกว่าอนุมูลอิสระยังช่วยเพิ่มการอักเสบซึ่งจะเพิ่มความจำเป็นในการแทรกแซงหัวใจ

การรักษาในอนาคต

มีการค้นคว้าเพิ่มเติมเกี่ยวกับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ซึ่งกำลังพัฒนาอยู่ การรักษาเหล่านี้อาจเป็นเวลาหลายปีและทุกคนต้องการการศึกษาเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญเพื่อกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

เบา

ความยาวคลื่นบางส่วนของแสงได้แสดงให้เห็นในการศึกษาในสัตว์เพื่อเร่งกระบวนการทำลายพันธบัตรโมเลกุลระหว่างฮีโมโกลบินและคาร์บอนมอนอกไซด์ หากมีการพัฒนากระบวนการในการหาสีที่ถูกต้องของแสงซึ่งใกล้เคียงกับเลือดมากที่สุดอาจทำให้สามารถลดระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ได้เร็วขึ้น

การฉีดออกซิเจน

การให้สารละลายไฮโดรเจนซัลไฟด์ที่ฉีดเข้าไปในกระแสเลือดโดยตรงอาจเป็นวิธีที่จะยกระดับออกซิเจนได้มากกว่าที่เป็นไปได้แม้กระทั่งกับการบำบัดด้วยออกซิเจนในอากาศ การศึกษาในช่วงต้นของหนูมีแนวโน้มดี แต่มีทางยาวไกลก่อนที่มนุษย์จะสามารถทดลองได้

น้ำเกลือไฮโดรเจนโซลูชั่น

ในทำนองเดียวกันการใช้น้ำเกลือที่อุดมด้วยไฮโดรเจนเป็นสารต้านอนุมูลอิสระมีอยู่ในบางประเทศและอาจมีประโยชน์บางอย่างสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ความเสียหายที่เกิดจากการที่ออกซิเจนมากเกินไปจะไม่ลอยตัวไปรอบ ๆ กระแสเลือดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับฮีโมโกลบินเป็นข้อเสียเปรียบในการบำบัดรักษาในปัจจุบัน การใช้สารต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่งเพื่อควบคุมความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นอาจเป็นเรื่องสำคัญพอ ๆ กับการย้อนกลับภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในตอนแรก

การสัมผัสกับแอลกอฮอล์

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ป่วยที่เป็นพิษต่อคาร์บอนมอนอกไซด์ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีความเสียหายต่อสมองโดยรวมลดลงเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เพียงอย่างเดียว มีโอกาสที่การปรากฏตัวของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดความแตกต่างในผลลัพธ์สำหรับการเป็นพิษของ CO อย่างรุนแรง เนื่องจากผู้ป่วยในการศึกษาครั้งนี้ดื่มก่อนเกิดภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์อาจทำให้เกิดประโยชน์ได้ก็ต่อเมื่อแอลกอฮอล์มาก่อนเท่านั้น

> แหล่งที่มา:

> Buckley, N. , Juurlink, D. , Isbister, G. , Bennett, M. และ Lavonas, E. (2011) ไฮโดรเจนออกซิเจนสำหรับพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ ฐานข้อมูล Cochrane ของระบบรีวิว ดอย: 10.1002 / 14651858.cd002041.pub3

> Chiew, A. , & Buckley, N. (2014) พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในศตวรรษที่ 21 Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846

> Kim, H. , Choi, S. , Chae, M. , และ Min, Y. (2018) ผลกระทบต่อระบบประสาทของเอทานอลในพิษเฉียบพลันคาร์บอนมอนอกไซด์ แพทยศาสตร์ 97 (1), e9569 ดอย: 10.1097 / md.0000000000009569

> Rose, J. , Xu, Q. , วัง, L. , และ Gladwin, M. (2015) การส่องแสงพิษต่อคาร์บอนมอนอกไซด์ วารสารการแพทย์ทางระบบทางเดินหายใจและที่สำคัญทางอเมริกา , 192 (10), 1145-1147 ดอย: 10.1164 / rccm.201508-1579ed

> อาทิตย์, X. , Xu, H. , Meng, X. , Qi, J. , Cui, Y. และ Li, Y. et al. (2013) การใช้โซลูชัน Hyperoxygenated เป็นแนวทางในการรักษาภาวะพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ Plos ONE , 8 (12), e81779 ดอย: 10.1371 / journal.pone.0081779