ภาพรวมของไข้เหลือง

ไข้เหลืองเกิดจาก flavivirus ซึ่งแพร่กระจายโดยยุงในแอฟริกาและอเมริกาใต้โดยเฉพาะบริเวณที่มีป่าหนาแน่นหรือป่าหนาทึบ ความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นไข้หนาวสั่นและปวดเมื่อยตามร่างกายประมาณสามถึงหกวันนับจากการติดเชื้อและการรักษามักไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามประมาณร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 15 ของผู้ติดเชื้อเหล่านั้นอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงส่งผลให้มีไข้สูงโรคดีซ่านและข้อกังวลอื่น ๆ

ไข้เหลืองอาจถึงแก่ชีวิตได้

ประวัติผลกระทบและการเข้าถึง

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโรคไข้เหลืองได้รับการควบคุมที่ดีกว่าในอดีตส่วนใหญ่เนื่องจากมีวัคซีนเพื่อป้องกันโรคดังกล่าว อย่างไรก็ตาม WHO ประมาณการว่ามีผู้ติดเชื้อไข้เหลืองประมาณ 84,000 ถึง 170,000 คนในแต่ละปี เป็นที่เชื่อกันว่าหลายกรณีไม่ได้ถูกตรวจพบดังนั้นขอบเขตของผลกระทบของโรคทั้งหมดจึงไม่ชัดเจน

มีผู้เสียชีวิตถึง 29,000 ถึง 78,000 คนต่อปีทั่วโลก

ไข้เหลืองมีอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่ไวรัสและยุงสามารถอยู่ได้ นี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพภูมิอากาศและการปรากฏตัวของสภาพแวดล้อมป่า

ในอเมริกาใต้ไวรัสส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดการระบาดในเมือง พบเฉพาะในพื้นที่ที่เฉพาะเจาะจงมากโดยเฉพาะในพื้นที่ป่าหรือป่าที่ห่างไกลซึ่งไวรัสกระจายอยู่ในสัตว์

ที่นี่มีศูนย์กลางอยู่ในอเมซอนซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบราซิลถึงเปรูเอกวาดอร์โบลิเวียโคลัมเบียเวเนซุเอลาและอาร์เจนตินา

ประเทศที่เสี่ยง ได้แก่ ปานามาตรินิแดดและโตเบโกเฟรนช์เกียนากายอานาปารากวัยและซูรินาเม

แต่ประมาณร้อยละ 90 ของไข้เหลืองคิดว่าจะเกิดขึ้นในแอฟริกาซึ่งมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อมากที่สุด พบในตะวันตกและแอฟริกากลางรวมทั้งบางส่วนของแอฟริกาตะวันออก

ประเทศในแอฟริกาที่มีความเสี่ยงต่อไข้เหลือง ได้แก่ แองโกลา; ประเทศเบนิน; บูร์กินาฟาโซ; บุรุนดี; แคเมอรูน; สาธารณรัฐแอฟริกากลาง; ชาด; สาธารณรัฐคองโก; โกตดิวัวร์; สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก; อิเควทอเรียลกินี; เอธิโอเปีย กาบอง; แกมเบีย; กานา; กินี; กินีบิสเซา; เคนยา; ไลบีเรีย; มาลี; มอริเตเนีย; ไนเจอร์; ประเทศไนจีเรีย; รวันดา; เซเนกัล; เซียร์ราลีโอน; ซูดาน; ซูดานใต้; โตโกและยูกันดา

ในปี 2016 มีการระบาดในเมืองหลวงของแองโกลาซึ่งมีผู้ติดเชื้อกว่า 200 คน เชื้อไวรัสแพร่กระจายในเมืองหลวงและในจังหวัดส่วนใหญ่ในประเทศ แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นถิ่นในเอเชียนักเดินทางและคนงานก็กลับบ้านไปยังประเทศจีนจากแองโกลาด้วยไวรัส

ไวรัสที่ใช้ในการขยายมากขึ้นทางภูมิศาสตร์มากกว่าที่เป็นอยู่ในขณะนี้ มันเป็นครั้งแรกที่สหรัฐฯในตอนท้ายของยุค 1600 เชื่อกันว่าได้ถูกนำโดยการค้ามนุษย์ระหว่างแอฟริกาและอเมริกาเมื่อยุงและไวรัสถูกนำติดตัวไปพร้อม ๆ กับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นถิ่น ถึงตอนเหนือของบอสตันนิวยอร์กและฟิลาเดลเฟียและยังคงอยู่ในภาคใต้จนถึงปลายศตวรรษที่ 19 ไวรัสดังกล่าวแพร่ระบาดโดยการค้าไปยังท่าเรือยุโรปที่ไกลไปทางเหนือเช่นคาร์ดิฟและดับลินแม้ว่าประเทศต่างๆในกรีซจะมีความเสี่ยงมากที่สุด

อาการ

สำหรับคนส่วนใหญ่ไข้เหลืองทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีใครสังเกตเห็น โดยปกติจะมีประมาณสามถึงหกวันระหว่างการสัมผัสกับเชื้อไวรัสโดยการยุงกัดและป่วย หากคุณป่วยเป็นโรคเล็กน้อยและไม่เคยป่วยหนักคุณคาดว่าจะได้รับการฟื้นฟูเต็มที่ ไข้เหลืองทำให้เกิดไข้, หนาวสั่น, ปวดเมื่อย, มีเลือดออก, ตาเหลืองและผิวหนัง, คลื่นไส้, อาเจียน, สับสน, ช็อค, ความล้มเหลวของอวัยวะแม้กระทั่ง

สำหรับคนที่มีประสบการณ์ อาการไข้เหลือง มีสามขั้นตอนของการเจ็บป่วย:

การติดเชื้อในระยะเริ่มต้น เกิดขึ้นสามถึงหกวันหลังจากได้รับสาร

คุณอาจมีไข้, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะและเมื่อยล้า

การบรรเทาอาการ จะเกิดขึ้นสองถึงสามวันหลังจากนั้น ไข้ถ้ามีอาการหยดและอาการดีขึ้น ซึ่งอาจใช้เวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวขึ้นเมื่อมาถึงจุดนี้ ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อไวรัสมีอาการรุนแรงขึ้น

โรครุนแรง : มีไข้คลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นหากคุณมีอาการรุนแรง มีอาการและอาการแสดงใหม่ในการติดเชื้อร้ายแรง:

• อาการหัวใจวาย: หลายคนที่เป็นโรครุนแรงจะมีอาการเป็นสีเหลือง (ได้แก่ ฝ่ามือและฝ่าเท้า) คนผิวขาวและผิวหนังใต้ลิ้น อาการนี้ทำให้ไข้เหลืองชื่อ
• บางคนเริ่มมีรอยช้ำได้ง่ายหรือมีเลือดออกจากหลายตำแหน่งในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณอาจสังเกตเห็นเลือดออกจากจมูกเยื่อเมือกอื่น ๆ ของคุณหรือจากเว็บไซต์ทางหลอดเลือดดำหรือคุณอาจเห็นเลือดในอาเจียนของคุณ
• จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจต่ำลงซึ่งหมายถึงมีเซลล์ภูมิคุ้มกันน้อยลงในระหว่างการติดเชื้อ
• การตรวจเลือดอาจแสดงให้เห็นว่าตับได้รับความเสียหายซึ่งสามารถตรวจพบได้จากการมีเอนไซม์ตับสูงในเลือด ซึ่งอาจเกิดขึ้นก่อนที่โรคดีซ่านจะเกิดขึ้น
• หากการติดเชื้อดีขึ้นเอนไซม์ตับคาดว่าจะเพิ่มขึ้นจนถึงสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วยและเริ่มลดลงสู่ภาวะปกติ
• ผู้ที่ฟื้นตัวจะทำให้แอนติบอดีต่อสู้กับเชื้อไวรัสเมื่อหายไป ไวรัสอยู่ในเลือดได้นานขึ้นในผู้ที่ป่วยหนัก
• โรคร้ายแรงอาจทำให้เกิดอาการสับสนและท้ายที่สุดความล้มเหลวของอวัยวะ

ประมาณร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 50 ของผู้ที่มีโรคร้ายแรงอาจตายได้

สาเหตุ

ไข้เหลืองเกิดจาก flavivirus , ไวรัส RNA แบบเกลียวที่แพร่กระจายโดยยุง Aedes aegypti ยุงตัวนี้ซึ่งเป็นต้นเหตุของ Zika และ Dengue เป็นยุงที่เรียกว่าไข้เหลือง ไวรัสไข้เหลืองสามารถแพร่กระจายโดยยุงอื่น ๆ ได้แก่ ยุง Aedes africanus ในแอฟริกาหรือ Haemagogus และ Sabethes ยุงในอเมริกาใต้

ยุงส่งไวรัสโดยการกินเลือดของคนที่ติดเชื้อหรือลิงตัวอื่นเช่นลิงแล้วกัดคนอื่นหรือเจ้าคณะอื่น ๆ ยุงสามารถรับเชื้อไวรัสหากกินเลือดที่ติดเชื้อได้ก่อนที่มนุษย์หรือสัตว์จะมีไข้และไม่เกินห้าวันหลังจากนั้น

วงจรการส่งสัญญาณ

ไวรัสมีสามรอบการส่งข้อมูลที่แตกต่างกัน: ป่า (ป่า), กลาง (ทุ่งหญ้าสะวันนา) และในเมือง ไข้เหลืองที่กระจายอยู่ในเมืองนั้นแตกต่างจากไข้เหลืองที่พบในป่าหรือป่าใหญ่และก็เป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงมากที่สุด

เมื่อไข้เหลืองกระจายอยู่ในป่าส่วนใหญ่จะแพร่กระจายโดยไม่มีมนุษย์ มันแพร่กระจายจากลิงที่ไม่ใช่มนุษย์ (เช่นลิง) ไปยังมนุษย์ที่ไม่ใช่มนุษย์โดยยุง ถ้าผู้คนเข้าเยี่ยมชมพื้นที่ป่า (พูดสำหรับการทำเหมืองแร่การล่าสัตว์หรือการท่องเที่ยว) พวกเขายังสามารถกัดโดยยุงและป่วย

ในวัฏจักรกลาง (เรียกอีกอย่างว่าวัฏจักรสะวันนา) ไข้เหลืองกระจายอยู่เป็นประจำระหว่างลิงและมนุษย์ผ่านยุงในบริเวณที่อยู่บริเวณชายขอบของพื้นที่ป่า มันสามารถแพร่กระจายลิงลิงมนุษย์ลิงลิงมนุษย์มนุษย์หรือมนุษย์ลิง.

ในวัฏจักรของเมืองไข้เหลืองกระจายอยู่ระหว่างคนกับยุงที่อาศัยอยู่ในเขตเมือง มันมักจะเริ่มต้นเมื่อผู้ที่ได้รับการติดเชื้อไวรัสส่งกลับมาจากพื้นที่ป่า สามารถนำไปสู่การระบาดของโรคในพื้นที่เขตเมืองที่มีผู้คนจำนวนมาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคไข้เหลือง ขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกของการสัมผัสกับยุงกัดในพื้นที่ที่เป็นโรคประจำถิ่นรวมถึงประวัติอาการ มีการทดสอบน้อยที่สามารถสนับสนุนหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้เหลืองได้

• การทดสอบแอนติบอดี: การทดสอบ นี้เป็นการทดสอบวินิจฉัยโรคไข้เหลืองที่ได้ผลดีที่สุด มองหาการปรากฏตัวของโปรตีนภูมิคุ้มกันต่อไข้เหลืองในเลือดของคุณซึ่งบ่งบอกว่าคุณกำลังต่อสู้หรือมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับการติดเชื้อ อาจต้องใช้เวลาหลายวันในการสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายให้สามารถตรวจพบได้ คุณอาจต้องรอถึงสองสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์
• การทดสอบ PCR ของไวรัส: การทดสอบ PCR สามารถตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสในเลือดได้ การทดสอบ PCR ในเชิงบวกบ่งชี้ว่าคุณมีไวรัสอยู่ในร่างกายของคุณดังนั้นจึงถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งในการติดเชื้อในปัจจุบันมากกว่าการทดสอบแอนติบอดี ข้อ จำกัด ที่สำคัญ: RNA ของเชื้อไวรัสสามารถตรวจพบได้ในช่วงต้นของการติดเชื้อ แต่ไม่สามารถตรวจพบได้หลังจากผ่านไปหลายวัน ซึ่งหมายความว่าคุณจะได้รับผลการทดสอบ PCR ที่เป็นค่าลบแม้ว่าคุณจะมีการติดเชื้อก็ตาม
• การทดสอบปัสสาวะ: การทดสอบที่ ค่อนข้างใหม่สามารถตรวจจับไวรัส PCR ในปัสสาวะทำให้การวินิจฉัยทำได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ในขณะที่มีแนวโน้มยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย

การรักษา

ไม่มีการรักษาไวรัสเฉพาะสำหรับไข้เหลือง อย่างไรก็ตามความเจ็บป่วยอาจรุนแรงมากและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องอาจต้องได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ การรักษาไข้เหลือง ควรได้รับการดูแลและอยู่ในโรงพยาบาลไม่ใช่ที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึง:

• การป้องกันเลือดออก: เนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือดยาควรใช้ยาเช่นแอสไพริน ibuprofen และ naproxen โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง
• การให้ความชุ่มชื้น : การให้ความชุ่มชื้นตลอดการเจ็บป่วยด้วยของเหลวในช่องปากหรือของเหลวอาจมีความจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการอาเจียนหรือความดันโลหิตต่ำ
• การควบคุมไข้: โดยทั่วไปไข้เหลืองมีความสัมพันธ์กับไข้ต่ำ แต่ถ้าไข้ของคุณสูงกว่าที่คาดไว้คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อลดอุณหภูมิของคุณ
• อาการปวด: หากคุณพบอาการปวดกล้ามเนื้อหรืออาการไม่สบายโดยทั่วไปก็อาจได้รับการจัดการกับยาแก้ปวดหรือการฉีดยาที่ได้รับการฉีด
• การสนับสนุนความดันโลหิต: สำหรับผู้ที่ตกใจซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตต่ำมากความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นด้วยยาที่หดตัวของหลอดเลือดแดงซึ่งมักเรียกว่า pressors
• การจัดการความล้มเหลวของอวัยวะ: เมื่อไข้เหลืองทำให้เกิดอวัยวะต่างๆล้มเหลวอวัยวะเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนในขณะที่การติดเชื้อดีขึ้น ตัวอย่างเช่นเครื่องช่วยหายใจอาจจำเป็นสำหรับช่วยหายใจ การฟอกไตอาจจำเป็นต้องทำผลงานของไต

การป้องกัน

เนื่องจากมีไข้เหลืองอยู่รอบระยะหนึ่งการแพร่เชื้อไวรัสจึงเป็นที่เข้าใจกันดี ต่อไปนี้เป็น วิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อ :

• การฉีดวัคซีน : จากบางคนแนะนำให้ฉีดวัคซีน หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคภูมิแพ้คุณอาจได้รับภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อและควรทำตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสำหรับตัวคุณเองและบุตรหลานของคุณ หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไข้เหลืองเป็นถิ่นคุณอาจจะต้องมีวัคซีน โดยปกติแล้ววัคซีนสำหรับนักท่องเที่ยวไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและคุณอาจต้องนัดหมายที่คลินิกการเดินทางในท้องถิ่น ควรวางแผนอย่างดีที่สุดเท่าที่คุณควรได้รับวัคซีนอย่างน้อย 10 วันก่อนการเดินทางของคุณ
• ข้อควรระวังเกี่ยวกับยุง: ถ้าคุณอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคติดต่อคุณสามารถป้องกันตัวเองและลูกหลานของคุณจากยุงได้ แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการยุงกัดได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถสวมใส่ชั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินทางไปในป่าและป่าและคุณสามารถใช้สเปรย์แมลงได้ แนะนำให้นอนใต้ตาข่ายแม้ว่าคุณจะอยู่ในห้องที่ปิดล้อม
• การป้องกันผู้อื่น: โดยทั่วไปเนื่องจากไวรัสสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้โดยใช้ยุงขอแนะนำให้คุณอยู่ในมุ้งกันยุงเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไวรัสหากคุณรู้ว่าคุณติดเชื้อ

คำจาก

หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไข้เหลืองเฉพาะถิ่นคุณควรใช้ความระมัดระวังที่แนะนำ การทำเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

นอกจากนี้โปรดทำความคุ้นเคยกับอาการที่พบบ่อยเพื่อที่คุณจะได้พบแพทย์หากคุณติดเชื้อ ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการไข้เหลืองมีการฟื้นตัวที่ดีโอกาสที่คนไข้จะมีมากขึ้นหากได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้น

> แหล่งที่มา:

> Cui S, Pan Y, Lyu Y. การตรวจหาจีโนมไวรัสไข้เหลืองจากกรณีที่นำเข้าในจีน 4 ราย Int J Infect Dis. 2017 ก.ค. ; 60: 93-95 doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001 Epub 2017 13 มิ.ย.

> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ การพัฒนา RT-PCR เรียลไทม์สำหรับความแตกต่างของวัคซีนไข้เหลืองทั่วโลกจากการติดเชื้อตามธรรมชาติ J Clin Microbiol 2018 เม.ย. 54 pii: JCM.00323-18 doi: 10.1128 / JCM.00323-18 [Epub ก่อนพิมพ์]