พื้นฐานของการดูแลผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยนอก

คุณจ่ายอะไร

การดูแลผู้ป่วยนอกซึ่งบางครั้งเรียกว่าการดูแลผู้ป่วยนอกหมายถึงการดูแลทางการแพทย์หรือการรักษาซึ่งไม่จำเป็นต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล การดูแลผู้ป่วยนอกอาจได้รับการบริหารจัดการในสำนักงานทางการแพทย์หรือโรงพยาบาล แต่ส่วนใหญ่จะให้บริการในสำนักงานแพทย์หรือศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก

การดูแลผู้ป่วยนอกอาจรวมถึงบริการประจำเช่นการตรวจสุขภาพหรือการเข้าชมคลินิก

ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องมากยิ่งขึ้นเช่นขั้นตอน การผ่าตัด ตราบเท่าที่พวกเขาอนุญาตให้คุณออกจากโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลในวันเดียวกันยังสามารถถือเป็นผู้ป่วยนอกได้ มีบริการผ่าตัดรักษาฟื้นฟูจำนวนมากรวมทั้งบริการด้านสุขภาพจิตเป็นบริการผู้ป่วยนอก การดูแลผู้ป่วยนอกมีแนวโน้มที่จะมีราคาแพงกว่าการดูแลผู้ป่วยในเนื่องจากมักไม่ค่อยมีส่วนร่วมและไม่จำเป็นต้องมีผู้ป่วยอยู่ในสถานที่ซึ่งใช้ทรัพยากรของโรงพยาบาลหรือคลินิกอย่างน้อย

สำหรับวัตถุประสงค์ของการประกันการดูแลผู้ป่วยนอกส่วนใหญ่จะแตกออกโดยขึ้นอยู่กับประเภทของบริการที่ได้รับ การดูแลหลักแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ฯลฯ ) การผ่าตัดคนไข้ในเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่ได้รับการระบุโดยเฉพาะและอธิบายถึงส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณหากคุณต้องการขั้นตอนหรือการดำเนินการที่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในชั่วข้ามคืน เช่นเดียวกับการรักษาผู้ป่วยในค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับสถานที่เองและแพทย์ / ศัลยแพทย์ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนนี้มักได้รับการปฏิบัติเหมือนประโยชน์ที่ได้รับความคุ้มครองสองแบบ

ความหมายของการดูแลผู้ป่วยนอกกับผู้ป่วยใน

หากคุณมี Medicare คุณควรถามว่าคุณได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก สถานะโรงพยาบาลของคุณ (โรงพยาบาลพิจารณาว่าคุณเป็น "ผู้ป่วยใน" หรือ "ผู้ป่วยนอก") มีผลต่อจำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับการบริการของโรงพยาบาล (เช่นรังสีเอกซ์ยาและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) และอาจส่งผลต่อการประกันสุขภาพของเมดิแคร์ สถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) หลังการเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณ

• คุณเป็นผู้ป่วยในที่เริ่มต้นเมื่อคุณเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลตามคำสั่งของแพทย์อย่างเป็นทางการ วันก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลเป็นวันผู้ป่วยคนสุดท้ายของคุณ
• คุณเป็นผู้ป่วยนอกหากคุณได้รับบริการจากแผนกฉุกเฉินบริการสังเกตการผ่าตัดผู้ป่วยนอกห้องปฏิบัติการการทดสอบรังสีเอกซ์หรือบริการอื่น ๆ ในโรงพยาบาลและแพทย์ยังไม่ได้เขียนคำสั่งให้คุณยอมรับโรงพยาบาลเป็น คนไข้ใน ในกรณีเหล่านี้คุณเป็นผู้ป่วยนอกแม้ว่าคุณจะใช้เวลากลางคืนที่โรงพยาบาล

สิ่งที่คุณจ่ายเป็นผู้ป่วยนอกเมดิแคร์

ส่วนที่ B ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอก โดยทั่วไปหมายความว่าคุณจ่ายเงินชดใช้ค่าเสียหายสำหรับบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกแต่ละราย จำนวนเงินนี้อาจแตกต่างกันไปตามบริการ หมายเหตุ: ค่าคอมมิชชั่นสำหรับโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกคนเดียวจะต้องไม่เกินจำนวนที่หักจากโรงพยาบาลผู้ป่วยใน อย่างไรก็ตามค่าคอมมิชชั่นทั้งหมดสำหรับการบริการผู้ป่วยนอกทั้งหมดอาจมากกว่าเงินที่หักจากโรงพยาบาลผู้ป่วยใน

ส่วน B ยังครอบคลุมบริการแพทย์ของคุณส่วนใหญ่เมื่อคุณเป็นผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล คุณจ่ายเงินร้อยละ 20 ของจำนวนเงินที่ Medicare ได้รับการอนุมัติหลังจากที่คุณจ่ายค่าปรับส่วน B

โดยทั่วไปยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณได้รับในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก (เช่นแผนกฉุกเฉิน) บางครั้งเรียกว่า "ยาที่ใช้ยาด้วยตนเอง" ไม่ได้ครอบคลุมโดยส่วนบี

นอกจากนี้เพื่อความปลอดภัยโรงพยาบาลหลายแห่งมีนโยบายที่ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยนำยาหรือยาอื่น ๆ ออกจากบ้าน หากคุณมีประกันยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare ( ส่วน D ) ยาเหล่านี้อาจได้รับการคุ้มครองภายใต้สถานการณ์บางอย่าง คุณอาจจะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าของยาเหล่านี้และยื่นคำร้องต่อแผนประกันยาของคุณเพื่อขอรับเงินคืน โทรหาแผนยาของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม