ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับทริกเกอร์นิ้ว

นิ้วเรียก เป็นปัญหาเส้นเอ็นที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นของนิ้วถูกจับขณะที่นิ้วก้มลงและยืดตัวให้เป็นรูปหลักเพื่อเปิดสแน๊ปป์หรือแม้กระทั่งการโก่งงอในฝ่ามือ นิ้วเรียกใช้เป็นเรื่องธรรมดามากประมาณ 2-3 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่มีนิ้วเรียกและบ่อยครั้งมากขึ้นใน ผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในขณะที่หลาย ๆ คนสามารถหาวิธีบรรเทาด้วย การทรีทเม้นต์ที่ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อเรียกนิ้วมือ บางคนอาจเลือกที่จะผ่าตัดเพื่อหาวิธีแก้ไขปัญหาของตนเอง

นิ้วเรียกเกิดขึ้นเมื่อเอ็นกลายเป็นติดขณะที่มันผ่านลูกรอกในฝ่ามือ เอ็นดึงมือของคุณไว้ในกำปั้นเมื่อกล้ามเนื้อแขนของคุณหดตัว เอ็นยึดกับกระดูกของนิ้วมือโดยใช้รอกหลายสาย รอกเหล่านี้ทำให้เอ็นต่อกระดูก แต่ลูกรอกโดยเฉพาะ (เรียกว่าพูลเล่ย์ A1) สามารถข้นและทำให้เส้นเอ็นติดอยู่ได้

นี่คือตัวเลือกที่ควรคำนึงถึงเมื่อคิดว่าจะต้องผ่าตัดนิ้วเรียก:

เปิดการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษามาตรฐานสำหรับนิ้วเรียกเรียกว่าการเปิดผ่าตัดเปิดตัว ในระหว่างการผ่าตัดนี้แผลเล็ก ๆ (หนึ่งเซนติเมตร) ทำขึ้นเหนือฝ่ามือที่เอ็นจะติดอยู่ มี หลายทางเลือกสำหรับการระงับความรู้สึก แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ชอบยาชาเฉพาะที่

ข้อดีของการใช้ยาชาเฉพาะที่คือผู้ป่วยสามารถงอนิ้วได้ทันทีที่ได้รับการปลดปล่อยเพื่อให้มั่นใจว่าปัญหาสามารถแก้ไขได้

มีบางสาเหตุผิดปกติของนิ้วเรียกกว่าอาจไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอกับการปล่อยแบบดั้งเดิมและรู้ว่าในขณะที่การผ่าตัดช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณเพื่อแก้ไขปัญหาอย่างเพียงพอ

หลังจากเปิดการผ่าตัดแล้วจะมีการเย็บแผลหรือสองครั้งหรือบางครั้งก็ใช้เพื่อปิดแผล ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่สนับสนุนการเคลื่อนไหวของนิ้วมือทันที แต่มีความกดดัน จำกัด ต่อแผล (จึงไม่ยกหนัก) การเรียกควรได้รับการแก้ไขทันที

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการไม่สบายบางส่วนรอบ ๆ รอยบากและบ่อยครั้งที่ ข้อต่อ PIP ( ข้อต่อข้อ ที่สอง) นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายยังทราบความแข็งของนิ้วที่อาจใช้เวลานานหลายสัปดาห์หรือนานกว่าเพื่อแก้ปัญหาอย่างเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อนของการเปิดใช้งานลายนิ้วมือเป็นเรื่องผิดปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีสาเหตุที่ผิดปกติของนิ้วเรียกหากไม่มีการจดจำและไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการเรียกใช้แบบถาวรได้ การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งที่สามารถรักษาได้รวมถึงความจำเป็นในการผ่าตัดต่อไป ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ เรียกว่า bowstringing ของ tendons นี้เกิดขึ้นเมื่อเอ็นดึงออกไปจากกระดูกหลังจากปล่อยลูกรอก

การปลดปล่อยตามผิวหนัง

การปล่อยผ่านผิวหนังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบไม่รุกรานน้อยที่แผลน้อยที่สุดและลูกรังถูกปล่อยออกมาโดยไม่ต้องมองตรงไปที่รอกและเอ็น มีจำนวนของเทคนิคที่แตกต่างกันศัลยแพทย์ได้ใช้ในการปล่อยลูกรอกรวมทั้งใบพิเศษเข็มและเครื่องมืออื่น ๆ ที่จะปล่อยลูกรอกโดยไม่ต้องมองตรงไปที่มัน

ขั้นตอนเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพและช่วยให้สามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้น มีคำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยแม้ว่าการศึกษาทางคลินิกในช่วงต้น ๆ แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยพอ ๆ กับการผ่าตัดแบบเปิด มีคำถามเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจที่เส้นเอ็นและเส้นประสาท

ตัวเลือกใดที่ดีที่สุด?

ตัวเลือกทั้งสองดูเหมือนจะเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับนิ้วมือที่เรียก "มาตรฐานทองคำ" ยังคงเป็นแบบดั้งเดิมที่เปิดการผ่าตัด แต่ศัลยแพทย์กำลังเรียนรู้เทคนิคเพื่อให้ขั้นตอนการรุกรานน้อยลง

แม้จะมีการผ่าตัดเปิดการกู้คืนมักจะรวดเร็ว; ข้อดีของการผ่าตัดด้วยกล้องผ่านผิวหนังมีขนาดเล็กและความเสี่ยงอาจสูงขึ้นเล็กน้อย

อาจเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือ ประสบการณ์ ของศัลยแพทย์ของคุณ - ตรวจสอบว่าศัลยแพทย์ของคุณทำตามขั้นตอนนี้เป็นประจำก่อนที่จะพิจารณา

_{แหล่งที่มา:}

_{Moss JE และ Habbu R. "Tendinopathies ของมือและข้อมือ" J Am Acadop Orthop Surg ธันวาคม 2015 vol. 23 ไม่มี 12 741-750}