ทริกเกอร์รักษาลายนิ้วมือ

นิ้วเรียก เป็นอาการทั่วไปที่ทำให้นิ้วมือขังและติดค้างอยู่ในฝ่ามือ บ่อยครั้งยิ่งแย่ลงในตอนเช้าผู้ป่วยบ่นว่าตื่นขึ้นด้วยนิ้วที่ติดอยู่ในฝ่ามือ การยืดนิ้วเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและอาจทำให้เกิดอาการง่วงเหงาซึ่งเป็นที่มาของชื่อ "ทริกเกอร์" นิ้วและนิ้วหัวแม่มือแต่ละนิ้วอาจได้รับผลกระทบจากการกระตุ้นและการบำบัดทั้งหมดที่กล่าวถึงมีประโยชน์สำหรับตัวเลขใด ๆ

นิ้วมือเรียกใช้บ่อยขึ้นในผู้หญิง (ประมาณ 75%) และอาจเกิดขึ้นได้ในนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือ

นิ้วที่เรียกใช้งานอาจเจ็บปวดและสามารถเข้าสู่กิจกรรมต่างๆได้ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต; ดังนั้นการรักษาไม่จำเป็นต้อง ถ้ามีคนเลือกพวกเขาสามารถอยู่กับอาการซึ่งบางครั้งก็แก้ปัญหาด้วยตัวเอง

Splinting, NSAIDs และขั้นตอนง่ายๆ

ผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยอาจต้องการลองทำวิธีง่ายๆก่อน เหล่านี้อาจรวมถึงยา ต้านการอักเสบ ในช่องปาก, wraps ร้อนหรือเย็นนวดและแม้แต่ร่อง

ความสำเร็จของการรักษาที่ไม่เป็นอันตรายเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของทริกเกอร์ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเล็กน้อยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเจ็บปวดมากขึ้นได้ผ่านจุดที่มีขั้นตอนง่ายๆที่เป็นประโยชน์ ที่กล่าวว่าการทดลองของการรักษาง่ายเหมาะสมอย่างแน่นอน

แพทย์จำนวนน้อยยังคงเหนี่ยวรั้งนิ้วมือเนื่องจากความสำเร็จของการรักษานี้เป็นเรื่องถกเถียงกันอยู่และมักจะต้องมีการใช้สลักเกลียวเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อเป็นประโยชน์

เนื่องจากการรักษาอื่น ๆ ประสบความสำเร็จจึงไม่ค่อยมีการใช้เสี้ยนอีกต่อไป

การฉีดยา Cortisone

การรักษาที่พบมากที่สุดของนิ้วที่เรียกใช้คือการฉีดสเตียรอยด์ (cortisone) ลงในปลอกเอ็น คอร์ติโซนมักลดอาการบวมอย่างเพียงพอเพื่อฟื้นฟูกลศาสตร์ปกติ

โดยปกติการฉีด cortisone เดียวจะแก้ปัญหาได้อย่างน้อยชั่วคราว

โอกาสที่คอร์ติโซนจะเป็นทางเลือกที่ยาวนานประมาณ 50% ด้วยเหตุนี้หลายคนจึงเลือกที่จะเริ่มด้วยการฉีดด้วย cortisone แม้ว่าวิธีนี้อาจไม่ใช่ทางออกที่ถาวรสำหรับเงื่อนไข แต่ก็สามารถใช้ได้ผลกับบุคคลหลาย ๆ คน

ผลข้างเคียงของการฉีดด้วยคอร์ติโซน มักจะน้อยที่สุด แต่สำหรับบางคนอาจมีความสำคัญมาก นั่นคือเหตุผลที่แพทย์และผู้ป่วยบางรายเลือกที่จะข้ามการถ่ายทำและเคลื่อนย้ายไปยังการรักษาที่ละเอียดกว่าเช่นการผ่าตัด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเพื่อเรียกใช้นิ้วเรียก (trigger-finger release) เป็นขั้นตอนเดียวกันในวันเดียวกันซึ่งสามารถทำได้ภายใต้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับยาชาเฉพาะที่หรือเส้นประสาทในระดับภูมิภาค แผลเล็ก ๆ (น้อยกว่า 2 เซนติเมตร) ทำขึ้นในผิวหนังและส่วนที่แน่นของเอ็นจะถูกปล่อยออก นี้จะช่วยให้เส้นเอ็นจะร่อนได้อย่างราบรื่นอีกครั้งโดยไม่ต้องจับ

หลังจากปล่อยนิ้วกระตุ้นการทำงานของนิ้วได้รับการสนับสนุนเช่นนี้จะช่วยป้องกันเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการขึ้นรูปที่การผ่าตัดได้ดำเนินการ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงความกดดันในการเยียวยาแผลภายใน 2-3 สัปดาห์ คาดว่าจะได้รับการฟื้นฟูเต็มที่

การผ่าตัดนิ้วกระตุ้นมีความปลอดภัยมาก แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดก็คือนิ้วเรียกสามารถกลับมาได้ถ้าปลอกที่เอ็นไม่ได้รับการปล่อยออกอย่างเพียงพอ

ปัญหาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อตึงและความเสียหายต่อเส้นประสาทของนิ้ว โอกาสของปัญหาเหล่านี้มีขนาดเล็กและการผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จสูงมาก

ตัวเลือกที่ดีที่สุดคืออะไร?

ไม่จำเป็นต้องมีตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษานิ้วมือ มีหลักฐานบางอย่างที่การรักษาเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดปล่อยสามารถเพิ่มความเร็วในการฟื้นตัวโดยรวมเนื่องจากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีอาการตึงและอักเสบน้อยลงในนิ้ว ดังนั้นบางศัลยแพทย์จะแนะนำการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นโดยข้ามขั้นตอนง่ายๆและไปผ่าตัดโดยตรง

อย่างไรก็ตามหลายคนต้องการหลีกเลี่ยงมีดผ่าตัด

ในกรณีดังกล่าวมีตัวเลือกที่เหมาะสมมากที่ไม่รวมถึงการผ่าตัด ทุกคนมีเป้าหมายที่แตกต่างกันและลำดับความสำคัญที่แตกต่างกันดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าการรักษาเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งดีกว่าสำหรับทุกคน พูดคุยกับแพทย์เพื่อรับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

_{แหล่งที่มา:}

> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH "การฉีด Corticosteroid ในการรักษานิ้วมือเรียก: การตรวจสอบอย่างเป็นระบบระดับ I และ II" J Am Acad Orthop Surg 2007 Mar; 15 (3): 166-71

> Adams JE, Habbu R. "Tendinopathies ของมือและข้อมือ" J Am Acadop Orthop 2015 ธ.ค. 23 (12): 741-50