ผลกระทบจากการดมยาสลบมีผลต่อการอยู่รอดของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่?

ผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปเลือกในระหว่าง การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ อาจส่งผลต่อโอกาสในการมีชีวิตอยู่รอดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาตามผลการวิจัยที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของสมาคมอเมริกันด้านเนื้องอกวิทยาทางคลินิกประจำปี 2550 การค้นพบและข้อสรุปของพวกเขาเป็นไปในทางตรงกันข้ามกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ การศึกษาเพิ่มเติมอื่น ๆ ได้ข้อสรุปที่แตกต่างกันซึ่งชี้ให้เห็นความอ่อนแอของการเลือกตัวเลือกการผ่าตัดของคุณในการศึกษาหนึ่ง

ทฤษฎีคือความเครียดเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันและความสามารถในการทำความสะอาดเซลล์มะเร็งที่ปล่อยออกมาในระหว่างการผ่าตัดอาจเป็นที่มาของความแตกต่างระหว่างเทคนิคการใช้ยาชา ถ้าใช้ยาระงับความรู้สึกนอกช่องปากนอกเหนือจากการดมยาสลบผู้ป่วยจะต้องใช้ยา opioid น้อยเพื่อบรรเทาอาการปวด Opioids สามารถระงับการตอบสนองภูมิคุ้มกันซึ่งอาจช่วยให้เซลล์มะเร็งมากขึ้นเพื่อความอยู่รอดและอาจนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำ

เกี่ยวกับการวิจัยยาระงับความรู้สึก

นักวิจัยได้ตรวจสอบข้อมูลจากผู้ป่วย มะเร็งลำไส้ใหญ่ 177 รายที่เข้าร่วมการศึกษาในกรณีที่ผู้ป่วยบางรายได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วไปที่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง (UGA) และคนอื่น ๆ ได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วไปที่ได้รับการดมยาสลบ (ESGA) ในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ นักวิจัยไม่ได้ทำการศึกษากับผู้เข้าร่วมการศึกษาของตนเอง พวกเขาทำการวิเคราะห์และคำนวณตามข้อมูลจากการศึกษาอื่น

ผล

รูปแบบที่ชัดเจนปรากฏว่าทำให้นักวิจัยสรุปได้ว่า UGA เป็นตัวเลือกที่ดีกว่า ESGA สำหรับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่

โดยพื้นฐานแล้วจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ ESGA มีแนวโน้มที่จะแย่ลงในระยะยาว (หลังจากนั้นประมาณห้าปี) มากกว่าผู้ป่วยที่เลือกใช้ UGA พวกเขาคิดว่าอาจเป็นเพราะปัจจัยหลายประการรวมถึงการลดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะระหว่าง ESGA

ข้อ จำกัด

มีข้อ จำกัด มากมายที่นี่

ประการแรกไม่มีการวิจัยมากในหัวข้อนี้ เมื่อใดก็ตามที่เป็นกรณีนี้ก็มักจะฉลาดที่จะสงวนการตัดสินจนกว่าจะมีการศึกษาเพิ่มเติมได้รับการดำเนินการ ประการที่สองการวิเคราะห์ได้ดำเนินการกับข้อมูลที่ จำกัด ข้อมูลที่เกี่ยวข้องมีเฉพาะสำหรับ 177 คนซึ่งเป็นตัวเลขที่ค่อนข้างเล็ก

การศึกษากับข้อสรุปตรงกันข้าม

การทบทวนผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปีพศ. 2558 พบว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการผ่าตัดนอกระบบ (epidural anesthesia) มีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นในการศึกษา 7 ใน 4 จากผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการใช้ epidurals "ความสัมพันธ์ระหว่างยาระงับความรู้สึกนอกระบบและการรอดชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนักยังไม่ชัดเจน" พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีการศึกษาใดที่พวกเขารวมมีอิทธิพลทางลบของ epidurals ต่อการมีชีวิตอยู่รอด

นี่หมายความว่าอะไรสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัด? พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกในการระงับความรู้สึกกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อหาสาเหตุที่พวกเขาแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับกรณีของคุณ

แหล่งที่มา:

Christopherson, R. และ James, K. "การอยู่รอดในระยะยาวหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่: รูปแบบที่สัมพันธ์กับการเลือกใช้ยาระงับความรู้สึก" วารสารมะเร็งวิทยาทางคลินิก 2007 รายงานการประชุม ASCO ประจำปี 25.18S (20 มิ.ย. 2550): 17015

F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens และ Koop Bosscha "ผลกระทบของเทคนิคการชักนำให้รอดชีวิตในมะเร็งลำไส้ใหญ่: การทบทวนวรรณกรรม" รายงานเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 เผยแพร่ออนไลน์ครั้งแรก: 16 กุมภาพันธ์ 2015