การเชื่อมโยงด้วยกระจกตา

Corneal cross linking (CXL) คือการรักษาผู้ที่เป็น กระจกตา ที่ไม่เสถียรและอ่อนแอ กระจกตาเริ่มสุกหรือยื่นออกมาทำให้ตาพร่ามัวและบิดเบี้ยวบางครั้งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต การเชื่อมโยงข้ามกระจกตาเป็นวิธีที่ใช้ในการชะลอความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงกระจกตา การเชื่อมโยงข้ามกระจกตาใช้แสงยูวีเพื่อเสริมสร้างพันธะเคมีภายในกระจกตา

เมื่อวันที่กุมภาพันธ์ 2012 การเชื่อมโยงด้วยกระจกตาไม่ได้เป็นขั้นตอนที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA และโดยปกติแล้วการดำเนินการในสหรัฐฯยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ทำให้กระจกตาไม่เสถียรคืออะไร?

สาเหตุที่ทำให้เกิดความไม่เสถียรของกระจกตามากที่สุด 2 ประการคือ ectasia กระจกตาและ keratoconus พวกเขาเป็นสาเหตุที่สองบ่อยที่สุดสำหรับการ ผ่าตัด เปลี่ยนกระจกตาและร่วมกันคิดเป็น 15% ของการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาที่ดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกา

• ectasia กระจกตา: กระจกตาอักเสบเป็นเงื่อนไขที่กระจกตาสูญเสียความสามารถในการรักษารูปร่างปกติธรรมดาโดยปกติจะมาจากกระจกตาที่บางเกินไป กระจกตาจะผอมลงจน ความดันตา ภายในสามารถทำให้กระจกตาขยายหรือขยายออกได้ เนื่องจากกระจกตามีส่วนช่วยให้พลังงานโดยรวมของตาวิสัยทัศน์จึงบิดเบี้ยวและเบลอมาก แว่นตาแบบเก่าและคอนแทคเลนส์ไม่สามารถปรับวิสัยทัศน์บิดเบี้ยวได้เสมอ

  ectasia กระจกตาเป็นส่วนใหญ่ที่เกิดจากการผ่าตัดหักเหเช่น LASIK หรือ keratotomy ในแนวรัศมี Ectasia ไม่ได้เกิดขึ้นตามปกติหลังผ่าตัดหักเห แต่อาจเกิดขึ้นในคนที่ไม่ได้เป็นผู้ที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้ บางคนอาจมีแผลกระจกตาที่มองไม่เห็นซึ่งบางครั้งไม่สามารถตรวจพบได้ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะวัดก่อนผ่าตัด Ectasia อาจเกิดขึ้นได้ในสภาพที่เรียกว่า marginal degeneration ซึ่งมักจะมีส่วนร่วมกับ keratoconus

• Keratoconus: Keratoconus เป็นความผิดปกติของกระจกตา ในกระจกตากระจกตาส่องและกระเพื่อมออกด้านนอกเหมือนรูปกรวยทำให้เกิดวิสัยทัศน์บิดเบี้ยว เนื่องจากรูปของกระจกตาอาจมีการเปลี่ยนแปลง สายตาสั้น และ สายตาเอียง การเปลี่ยนแปลงกระจกตาของ keratoconus มักจะเกิดขึ้นช้ามาก แม้ว่าแก้วตาจะไม่ทำให้ตาบอด แต่ก็สามารถลดความสามารถในการโฟกัสโดยไม่ต้องใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์และอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้อื่นอย่างรุนแรง

• การเสื่อมสภาพของรูมาติน : การ เสื่อมสภาพของ เยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของเซตย่อยของ keratoconus ในอดีตแพทย์หลายคนได้วินิจฉัยว่า Pellucid เป็น keratoconus นอกจากนี้ยังมีลักษณะการทำให้ผอมบางของ corneain ส่วนล่างและส่วนปลายของกระจกตา หลายกรณีมันมีผลต่อตาข้างใดข้างหนึ่งหรือตาข้างเดียวที่แย่กว่าที่อื่น

ขั้นตอนการเชื่อมโยงด้วยกระจกตา

การเชื่อมโยงข้ามกระจกตาพยายามที่จะเสริมสร้างพันธะในกระจกตาเพื่อสร้างเสถียรภาพ แพทย์ของคุณจะทำให้เกิดการหยอดยาชาเฉพาะที่ จากนั้นแพทย์ของคุณจะลบชั้นบนของกระจกตาหรือเซลล์เยื่อบุผิวเพื่อให้ชั้นกลาง

กระจกตาที่เปิดโล่งจะถูกอาบด้วยสารละลาย riboflavin ปราศจากเชื้อเป็นเวลา 30 นาที Riboflavin หยดจะได้รับอนุญาตแล้วที่จะทำให้เปียกโชกกระจกตาอีก 30 นาทีในขณะที่การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต (UVA) อย่างรอบคอบ แสง UVA ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมีกับ riboflavin ที่สร้างการเชื่อมโยงและพันธะเพื่อสร้างคอลลาเจนภายในกระจกตาเพื่อให้แข็ง ยาหยอดตาหรือครีมยาปฏิชีวนะจะถูกนำมาใช้กับดวงตา หมอบางคนจะปลูกฝังคอนแทคเลนส์ผ้าพันแผลจนกว่าเซลล์เยื่อบุผิวจะโตขึ้นซึ่งอาจใช้เวลา 2-4 วัน

ขั้นตอนนี้พยายามที่จะทำให้กระจกตาแข็งแรงขึ้นด้วยความหวังที่จะป้องกันไม่ให้สภาพอาการแย่ลงและในบางกรณีกระจกตาจะกลับไปสู่รูปร่างโค้งตามธรรมชาติ

กระจกตาเชื่อมโยงการกู้คืน

หลังจากผ่านการเชื่อมต่อกระจกตาหลายวันคุณอาจมีอาการบวมที่กระจกตาไม่รุนแรง คุณอาจรู้สึกระคายเคืองเล็กน้อยการเผาไหม้หรือความรู้สึกของร่างกายต่างชาติจนกว่าอาการกระจกตาจะหายสนิท ยาปฏิชีวนะลดลงมักจะมีการกำหนดไว้สำหรับสองสามวัน แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหาหลังการผ่าตัด แต่บางรายอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดเป็นกระจกตาที่มีคราบเปื้อนเล็กน้อยซึ่งอาจทำให้มองเห็นลดลงเล็กน้อย

ในช่วงหกเดือนข้างหน้าแพทย์ของคุณจะเห็นคุณบ่อยๆในการวัดวิสัยทัศน์ของคุณ (การหักเห) และทำการวัดเช่นการวัดความหนาของกระจกตา ( pachymetry ) หรือการทำแผนที่กระจกตา ( corneal topography ) จนกระทั่งกระจกตาของคุณเสถียรขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า CXL ไม่สามารถเรียกคืนวิสัยทัศน์ของคุณได้อย่างน่าอัศจรรย์อย่างใดอย่างหนึ่ง ถูกออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งของกระจกตาเพื่อชะลอหรือหยุดความก้าวหน้าและทำให้กระจกตาสามารถรับสัมผัสเลนส์ได้มากขึ้นหรือสามารถแก้ไขภาพได้

สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการเชื่อมโยงข้ามกระจกตา

CXL กำลังถูกตรวจสอบเพื่อย้ายเข้าไปอยู่ใน "แนวหน้า" ตัวเลือกการรักษามากกว่าที่จะรักษา keratoconus ในภายหลังเพื่อป้องกันความก้าวหน้าอย่างรุนแรงและความจำเป็นในการปลูกถ่ายกระจกตา นักวิจัยกำลังมองหา CXL ในการรักษาโรคตาอย่างจริงจัง การติดเชื้อกระจกตาอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดแผลเป็นและแม้แต่การละลายของกระจกตา CXL ได้รับการแสดงเพื่อรักษาติดเชื้อเหล่านี้เมื่อยาปฏิชีวนะไม่ทำงานได้ดี กระบวนการ CXL ขัดจังหวะการย่อยสลายเอนไซม์ที่เชื้อแบคทีเรียก่อให้เกิดและยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียด้วยตนเอง

การศึกษายังมีการตรวจสอบว่า CXL สามารถทำได้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ LASIK บางอย่างเพื่อเสริมสร้างกระจกตาและลดความเสี่ยงต่อการเกิด ectasia กระจกตาที่ผ่าตัดได้หรือไม่

_{แหล่งที่มา:}

_{Karpecki, Paul M และ Diana Shechtman ดูที่การเชื่อมขวางกระจกตา การทบทวนทัศนมาตรศาสตร์สิงหาคม 2554}

_{Kabat, Alan G และ Joseph W Sowka CXL สำหรับโรคติดเชื้อ? ทบทวนทัศนมาตรศาสตร์ ธันวาคม 2011}