อะไรจะเป็น?
แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลได้รับแผลที่ติดเชื้อมากมายซึ่งถูกกล่าวหาว่า แมงมุมกัด ในความเป็นจริงส่วนใหญ่ของ "กัด" อาจเป็นเพียงการติดเชื้อแบคทีเรียที่น่ารังเกียจ ในกรณีส่วนใหญ่แมงมุมไม่มีที่ไหนเลยที่จะพบได้
ไม่มีแมงมุมทำให้ยากที่จะบวกระบุแมงมุมกัด ในประเทศสหรัฐอเมริกาแมงมุมสีน้ำตาลสันโดษมักตำหนิการกัด แต่เจ้าอารมณ์สีน้ำตาลอาศัยอยู่เพียงไม่กี่รัฐในภาคตะวันออกเฉียงใต้ของประเทศ มีแมงมุมที่เป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับสันโดษที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อื่น ๆ แต่พวกเขาไม่ได้เกือบเป็นอันตรายเป็นลูกพี่ลูกน้อง Dixieland ของพวกเขา
แมงมุม Hobo และแม่ม่ายดำได้รับตำหนิเกือบบ่อยเท่าที่สันโดษสีน้ำตาล
แพทย์เกือบจะมีความผิดในฐานะผู้ป่วยไม่ถูกต้องในการวินิจฉัยแผลที่ผิวหนังน่าเกลียดเป็นแมงมุมกัด ภาพเหล่านี้ทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเจ็บแส้น - และในบางกรณีแพทย์คิดว่าเป็นแมงมุมกัด
ลมพิษหรือโรคงูสวัด?
หลังจาก Jose รู้สึกว่าเขาคิดว่าเป็นแมงมุมกัดเขาในเปรูเขาพัฒนาผื่นที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อที่ดูเหมือนจะโล่งใจโดย antihistamine (เปรูเทียบเท่า Claritin) ผื่นคันที่ยกขึ้นคล้ายกับลมพิษในภาพที่ Jose จัดหาไว้ แต่ผื่นยังมีลักษณะคล้ายกับสภาพทั่วไปอื่น ๆ เช่นโรคงูสวัด
โจไม่สามารถพบแพทย์เพื่อรักษาอาการผื่นคันนี้ได้ เขาอธิบายว่าขณะเดินทางจากที่ตั้งของกัดเดิมบนหลังของเขาตลอดทางไปที่หน้าอกของเขา บรรทัดด้านข้างเป็นเรื่องปกติในโรคงูสวัด แต่อาจเป็นอาการแพ้
มีจริงๆไม่มีทางที่จะบอกสิ่งที่ Jose มีโดยไม่เห็นเขาในคน โรคงูสวัดหรือที่เรียกว่า เริม งูสวัด - มาจากไวรัส Varicella-zoster ซึ่งเป็นไวรัสชนิดเดียวกันที่เป็นสาเหตุของ โรคฝีไก่
ถ้า Jose มีปฏิกิริยาแพ้ปฏิกิริยาแพ้กับแมลงกัดและแมงมุมอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ถ้าเกิดเป็น ช็อกแบบ anaphylactic shock โดยปกติถ้า anaphylaxis จะพัฒนามันเกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็วหลังจากกัด ผึ้ง มักถูกพิจารณาว่ามีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การเกิด anaphylaxis มากที่สุด
กัดเมื่อทั้งสองเท้า? อาจจะไม่.
Ivonne H. ได้แบ่งปันภาพความเสียหายของเนื้อเยื่อของแม่ของเธอตามสิ่งที่ครอบครัวเชื่อว่าเป็นสีน้ำตาลสันโดษแมงมุมกัด ตาม Ivonne แม่ของเธอถูกกัดสองครั้ง; ในอลาสก้าบนเท้าข้างเดียวและในยูทาห์ที่อื่น ๆ Ivonne บอกว่าแม่ของเธอรู้สึกว่ากัดตัวแรก ในขณะที่เดินแม่ของ Ivonne รู้สึกเจ็บปวดที่คมและไม่สนใจมันคิดว่ามันเป็นเข็มที่หายไปในพรม
แม่ของ Ivonne เริ่มรู้สึกเจ็บปวดที่ขาและไปหาหมอผู้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "สภาพอากาศที่เกี่ยวข้อง" หลังจากนั้นสักครู่ความเจ็บปวดแย่ลงและความเสียหายก็เห็นได้ชัด Ivonne อธิบายว่าบาดแผลเป็นเหมือน "กระชอน" ในที่สุดส่วนของเท้าขวาของแม่ของเธอต้องถูกตัดออก
แต่มันเป็นแมงมุมกัด?
อ่านเรื่องราวของ Ivonne เกี่ยวกับการต่อสู้ของมารดาของเธอฉันไม่สามารถช่วยได้ แต่สงสัยว่าแมงมุมมีส่วนเกี่ยวข้องกับบาดแผลหรือไม่ Ivonne บอกว่าแม่ของเธอเป็นโรคเบาหวานซึ่งมักจะนำไปสู่ปัญหาการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ดีต่อเท้าและขา หลายคนที่มีโรคเบาหวานต้องประสบกับเซลลูไลติส (เซลล์ผิวหนังที่อักเสบ) ซึ่งอาจทำให้แย่พอที่จะต้องตัดแขนขา
ฉันยังสงสัยเพราะแม่ของ Ivonne ควรจะมีแมงมุม 2 ตัวแยกกันอยู่คนละข้าง แมงมุมกัดเป็นของหายาก; เจ้าอารมณ์สีน้ำตาล ยังหาได้ยากกว่า อัตราต่อรองของการถูกกัดสันโดษสีน้ำตาลที่เท้าข้างหนึ่งในอลาสกาตามด้วยการยิ้มที่ฝังศพสีน้ำตาลที่เท้าอีกข้างหนึ่งในยูทาห์ - ไม่ใช่รัฐอยู่ในที่อยู่อาศัยที่รู้จักกันในชื่อของซากศพสีน้ำตาล - ดีกว่าความสามารถทางคณิตศาสตร์ของฉันในการคำนวณ
Staphylococcus aureas หรือกลุ่ม A streptococcus ทั้งสองชนิดนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นประจำเนื่องจากแมงมุมกัด รวมกับข้อเท็จจริงที่ว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในเท้าและคุณมีพายุที่สมบูรณ์แบบสำหรับความเสียหายของเนื้อเยื่อแบบทวิภาคี (ทั้งด้านขวาและซ้าย) ของภาพในภาพ
ไม่ว่าจะเกิดจากแมงมุมหรือการติดเชื้อที่ผิวหนังแผลเช่นนี้ก็เจ็บปวดและเป็นอันตราย สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เมื่อบาดแผลเริ่มก่อตัวขึ้น แพทย์ของคุณอาจสามารถหาสาเหตุและรักษาได้
กล่องจดหมายของเธอกัด?
ผู้อ่านส่งภาพนี้จากสิ่งที่เธอเชื่อว่าเป็นการกัดข้อผิดพลาดในแม่ของเธอ
แม่ถูกปล้นโดยบางสิ่งบางอย่างที่กล่องจดหมายในวันพฤหัสบดีและนี่คือลักษณะของแผลที่เห็นในวันเสาร์ถัดมา แมงมุมที่ถูกยืนยันจำนวนมากได้รับการยืนยันการขยายแผลเช่นนี้ แต่การติดเชื้อสามารถทำเช่นนั้นได้เช่นกัน อย่างที่เราเคยเห็นมาก่อนพุพองอาจมาจากการกัดการติดเชื้อหรือสิ่งอื่นใดทั้งหมด
มีการผ่าตัดหรือแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่สามารถระบุได้ว่าเป็นข้อบกพร่องหรือแมงมุม ดังนั้นบ่อยครั้งที่ผู้อ่านต้องการทราบว่าบั๊กชนิดใดทำให้เกิดความเสียหาย แต่คำตอบต้องเป็นดังนี้: คุณเห็นข้อผิดพลาดชนิดใดบ้างที่กัดคุณ? ถ้าคนโง่ไม่ได้ถูกจับในการกระทำนั้นมีโอกาสน้อยที่เราจะแก้ปัญหาได้
ในที่สุดถ้าแผลช่วยให้การเจริญเติบโตเริ่มต้น oozing กลิ่นไม่ดีได้รับความร้อนเปลี่ยนเป็นสีดำเริ่มมีเลือดออกเหยื่อได้รับไข้หรือเริ่มแสดงสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อถึงเวลาที่จะไปพบแพทย์
บางทีแมงมุมบ่นผิว
ในขณะที่แผลนี้เป็น แมงมุมกัด ไม่มีแมงมุมที่ระบุ ไม่ว่าจะเกิดการแตกแยกในผิวจากแมงมุมหรือไม่ก็ตามแผลจะติดเชื้อได้แน่นอน ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือหลังจากผ่านไป 2 วัน (ภาพนี้) เนื่องจากบาดแผลนั้นระบายน้ำหนอง
การขอความช่วยเหลือเป็นสิ่งที่ถูกต้อง หลักฐานแสดงว่าผู้ป่วยจำนวนมากเรียกว่า "แมงมุมกัด" เป็นเชื้อที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus ( MRSA ) ซึ่งเป็น methicillin จริงๆ เชื้อ MRSA สามารถนำไปสู่เนื้อเยื่อที่ตาย (necrotizing fasciitis) ได้เช่นเดียวกับที่อธิบายไว้ในที่นี้ MRSA ยังเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคผิวหนังเช่นเดียวกับที่ได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉิน
ตุ่มบนนิ้วเท้าไม่ใช่แมงมุมกัด
Bridget เขียนว่าพุพองนี้ได้นำไปสู่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและเจ็บปวดมาก เธอไม่ได้ให้สายพันธุ์หรือแมงมุมที่จะมองไปที่ซึ่งนำฉันไปยังสถานที่เดียวกันฉันมักจะไป เว้นเสียแต่ว่าแมงมุมถูกจับได้ในการกระทำนั้นเรากำลังมองหาการติดเชื้อ staph หรือ strep แบบใดแบบหนึ่ง
Bridget กล่าวว่าเธอผุดพุพองหลังจาก 3 วันเพราะเธอไม่สามารถใช้ความเจ็บปวดและความกดดันได้ เธอไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ แต่อย่างใดอย่างไรก็ตาม มีไม่ถูกต้องหรือผิดที่นี่พองอาจจะทำลายและระบายในบางจุด แต่คุณไม่ต้องการที่จะสนับสนุนให้มันก่อนเวลาอันควร เธออาจจะแนะนำแบคทีเรียอีกรูปแบบหนึ่งและอาจทำให้การติดเชื้อแย่ลง
ปรากฎว่านี่ไม่ใช่แมงมุมกัดเลย เป็นเชื้อที่ติดเชื้อจาก เชื้อ MRSA หวังว่า Bridget จะดำเนินการตามคำสั่งของ doc โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะทั้งหมดของเธอ บริดเก็ตมีสิทธิ์ในการขอความช่วยเหลือสำหรับพุพองนี้ เธอหวังว่าการแบ่งปันข้อมูลนี้จะช่วยให้คนอื่นรู้ได้เมื่อพุพองมากกว่ารองเท้าที่ไม่เหมาะสม ขอบคุณสำหรับการแบ่งปัน
แหล่งที่มา:
Baxtrom, C. , และอื่น ๆ "แมงมุมที่พบโดยทั่วไปไม่น่าจะเป็นพาหะของการติดเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งเป็น methicillin ที่ได้รับในชุมชน" วารสารกีฏวิทยาทางการแพทย์ ก.ย. 2549
Moran, GJ, et al "การติดเชื้อ S. aureus ที่ทนต่อเมทิลซิลลินในหมู่ผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉิน" วารสารเวชศาสตร์นิวอิงแลนด์ 17 สิงหาคม 2549
Pagac, BB, และอื่น ๆ "แผลที่ผิวหนังในค่ายทหาร: พิจารณาการติดเชื้อ Staphylococcus aureus ที่เป็น methicillin ในชุมชนแทนที่จะเป็นแมงมุมกัด" แพทย์ทหาร ก.ย. 2549
Vetter, Richard S. และหุ้น, Ian C. "รายงานของ Enveromation โดยแมงมุมหักหลังเกินตัวอย่าง Verified ของ Loxosceles แมงมุมในเซาท์แคโรไลนา." วารสารคณะกรรมการอเมริกันแพทยศาสตร์ครอบครัว 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM และ Price, CS "ชุมชนที่ได้รับ Methicillin-resistant Staphylococcus aureus เป็นสาเหตุสำคัญของการเกิด Necrotizing Fasciitis" การติดเชื้อทางศัลยกรรม 9 เม.ย. 2551.Frithsen, Ivar L. ,