ติดต่อ Dermatitis กับโคบอลต์
ติดต่อผิวหนังอักเสบ เป็นผดผื่นผิวหนังผื่นขึ้นโดยทั่วไปที่เกิดจากการสัมผัสโดยตรงของสารกับผิวหนัง โรคผิวหนังอักเสบติดต่อ 2 ชนิด: ระคายเคืองและแพ้ ความแตกต่างนี้มักเป็นการยากที่จะแยกแยะออกจากกันและโดยปกติแล้วความแตกต่างที่สำคัญไม่ได้เป็น ติดต่อแพทย์ผิวหนังในแต่ละปีมีผู้เข้ารับการตรวจ 5.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและทุกวัยจะได้รับผลกระทบ
เพศหญิงและเพศชายและวัยกลางคนดูเหมือนจะเป็นกลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
วิตามินบี 12 คืออะไร?
วิตามินบี 12 เรียกว่า cobalamin เป็นวิตามินที่ละลายน้ำได้ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดและในสภาวะปกติของอาการทางประสาท Cobalamin มักมีจากแหล่งอาหารและวิตามินหลายชนิดมีปริมาณวิตามินบี 12 เพียงพอสำหรับสุขภาพที่ดี
ขาดวิตามินบี 12
การดูดซึมวิตามินบี 12 มีความซับซ้อนมากและรวมถึงขั้นตอนต่างๆที่มีแนวโน้มที่จะเกิดข้อบกพร่องซึ่งอาจนำไปสู่การดูดซึมวิตามินบี 12 ที่ไม่ดีจากลำไส้เล็ก เป็นผลให้การขาดวิตามินบี 12 เป็นเรื่องปกติมากและคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะนี้อาจต้องรับประทานเสริมวิตามินบี 12 ในช่องปากหรือที่ฉีดได้ คนอื่นใช้วิตามินบี 12 จำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบอื่น ๆ ของวิตามินบีเรียกว่าวิตามินบีซับซ้อนเพื่อสุขภาพที่ดีขึ้น
เนื่องจากโมเลกุลของโคบอลaminมีอะตอมโคบอลต์การรับประทานวิตามินบี 12 จำนวนมาก (ในรูปแบบปากหรือแบบฉีดยา) อาจทำให้เกิดผื่นและคันในคนที่มีประวัติอาการแพ้โคบอลต์ แม้ว่าปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่น่าจะเป็นอันตราย แต่ก็อาจทำให้เกิดผื่นคันที่ไม่สะดวก
คนที่มีภาวะขาดวิตามินบี 12 และอาการแพ้โคบอลต์ควรใช้วิตามินบี 12 มากเท่าที่ควรในการรักษาระดับที่เพียงพอเช่นวัดจากการตรวจเลือด
การวินิจฉัยโรคโคบอลต์เป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยอาการแพ้โคบอลต์ควรได้รับการพิจารณาเมื่อผู้ที่ทานวิตามินบี 12 มีอาการผื่นคันเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดขึ้น ผื่นคันคลาสสิกมีแผลเล็ก ๆ ที่มีของเหลวใส แต่สามารถบวมเปลือกหอยหรือลอกในกรณีอื่น ๆ การวินิจฉัยจะทำโดยการทดสอบแบบแพทช์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางโคบอลต์และสารเคมีอื่น ๆ ที่ด้านหลังประมาณ 48 ชั่วโมง (ไม่เหมือนกับการทดสอบด้วยผิวหนัง) โดยปกติแล้วจะทำด้วยระบบเทปกระดาษเช่นการทดสอบ TRUE การทดสอบ TRUE เป็นเพียง FDA ที่ได้รับการอนุมัติการทดสอบโรคผิวหนังอักเสบติดต่อในสหรัฐอเมริกาถึงแม้ว่านักภูมิแพ้และแพทย์ผิวหนังบางรายจะพัฒนาแผ่นทดสอบแพทช์ที่กว้างขวางขึ้นพร้อมกับสารเคมีที่ซื้อจากแคนาดาหรือยุโรป
ผลการทดสอบจะถูกตีความที่ 48 ชั่วโมงหลังการจัดตำแหน่งและอีกครั้งหลังจาก 72 หรือ 96 ชั่วโมงหลังการจัดวาง
การทดสอบในเชิงบวกจะได้รับการยืนยันเมื่อมีแผลพุพองแดงและบวมนิดหน่อยในบริเวณที่มีสารเคมีนั้น ๆ เว็บไซต์ของการทดสอบในเชิงบวกมักจะมีอาการคันแม้ว่าขนาดของปฏิกิริยามักจะ จำกัด อยู่ที่บริเวณที่ติดต่อกันและโดยปกติจะมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย
อาการแพ้โคบอลต์รักษาได้อย่างไร?
ผื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ / ติดต่อผิวหนังอักเสบโคบอลต์สามารถรักษาด้วย corticosteroids หรือ corticosteroids เฉพาะ ทาง (oral versus injectable) อย่างไรก็ตามการแพ้โคบอลต์จะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยหลีกเลี่ยงการรับประทานวิตามินบี 12 จำนวนมาก คนที่เป็นโรคขาดวิตามินบี 12 ควรใช้วิตามินบี 12 อย่างน้อยที่สุดเพื่อรักษาระดับวิตามินบี 12 ตามปกติโดยวัดจากการตรวจเลือด
> แหล่งที่มา:
> Brescoll J, Daveluy S. รีวิววิตามินบี 12 ในโรคผิวหนัง Am J Clin Dermatol 2015; 16: 27-33
> Beltrani VS Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. ติดต่อ Dermatitis: พารามิเตอร์การปฏิบัติ ภูมิแพ้แอนภูมิแพ้ Immunol 2006 > 97: S1-38 >.