อาการปวดศีรษะอันดับแรกคือความผิดปกติของอาการปวดศีรษะเรื้อรังขั้นต้นซึ่งหมายความว่าอาการปวดศีรษะที่เกิดจากการแทงไม่ได้เกิดจากสภาพทางการแพทย์ กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการปวดหัวประเภทนี้เกิดขึ้นได้เองหากไม่มีคำอธิบายด้านสุขภาพอีก
อาการ
อาการปวดศีรษะหลักรวมถึง:
- แทงเดียวหรือชุดของปวดแทงในหัว (เช่น "ปวดน้ำแข็ง -" หรือ "jabs และ jolts")
- การแสดงสั้น ๆ มักใช้เวลาสามวินาทีหรือน้อยกว่า
- Stabs ปรากฏในลักษณะที่ไม่สม่ำเสมอเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว 2-3 ครั้งต่อวัน (แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ถึง 50 หรือ 100 ครั้งต่อวัน)
- การแทงอาจเกิดซ้ำหลาย ๆ วัน แต่เป็นเรื่องที่หาได้ยาก
ความแพร่หลาย
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความผิดปกตินั้นค่อนข้างหายากแม้ว่าการศึกษาจะมีรายงานว่าเป็นเรื่องธรรมดา (ร้อยละ 2 ถึง 35)
สาเหตุ
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าต้นกำเนิดของอาการปวดหัวนี้เกิดจากการระคายเคืองปลายประสาท trigeminal เนื่องจากความเจ็บปวดจากความผิดปกติของอาการปวดศีรษะนี้มีความรู้สึกในการกระจายตัวของสาขาแรกของเส้นประสาทไตรกลีเซียม (รอบดวงตาวัดและด้านข้างศีรษะ)
ชี้แจงว่าอาการปวดศีรษะหลักคือสภาพที่แตกต่างจากโรคที่เกี่ยวกับความเจ็บปวดซึ่งเรียกว่า โรคประสาทสามเส้า (trigeminal neuralgia )
การวินิจฉัยโรค
ปวดศีรษะหลักอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากสามารถอยู่ร่วมกันและแม้แต่เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันโดยมีความผิดปกติของอาการปวดหัวอื่น ๆ เช่นไมเกรนหรือ อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
นอกจากประวัติและการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดแล้วแพทย์อาจทำการถ่ายภาพเช่นการสแกน MRI ของสมองเพื่อขจัดเงื่อนไขที่น่าเป็นห่วงก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัย
การรักษา
หากได้รับการวินิจฉัยการรักษาอาจต้องใช้ Tivorbex (indomethacin) ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAID )
อย่างไรก็ตาม indomethacin อาจไม่ทำงานสำหรับคนบางคนถึงหนึ่งในสามและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเกี่ยวกับไตหรือทางเดินอาหาร
ยาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่แพทย์อาจกำหนดให้ปวดศีรษะแทงหลักรวมถึง:
- Celebrex (celecoxib): สารยับยั้ง COX-2
- Neurontin (gabapentin)
- เมลาโทนิ
การเชื่อมต่อ Autoimmune
วิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าในบางคนอาจมีความเกี่ยวพันกันระหว่างโรคภูมิต้านตนเองและอาการปวดศีรษะหลัก โรคภูมิต้านตนเองเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีการโจมตีอวัยวะที่มีสุขภาพดีปกติ ตัวอย่างเช่นใน เส้นโลหิตตีบหลาย เซลล์ภูมิคุ้มกันจะโจมตีเส้นประสาทในสมองและไขสันหลังอักเสบ
การศึกษาภาษาอิตาเลียนหนึ่งครั้งที่ คลินิกประสาทวิทยาและ การวินิจฉัย ระบบประสาทได้ ทำการตรวจร่างกายผู้ ป่วย 26 รายที่มีอาการปวดศีรษะหลัก นักวิจัยพบว่าใน 26 คนเหล่านี้ 14 คนเป็นโรคภูมิต้านตนเอง นอกจากนี้ 7 ใน 14 คนดังกล่าวยังมีหลักฐานการสูญเสีย myelin (เรียกว่า demyelination) ใน MRI ผู้ที่มีหลักฐานเกี่ยวกับการหย่อนคล้อย ได้แก่ คนที่เป็นโรค MS, Sjogren's syndrome หรือ vasculitis
อีกเจ็ดคนที่มีอาการปวดแทงหลักและโรคภูมิต้านภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับการหย่อนคล้อยของ MRI
คนเหล่านี้มีเงื่อนไขภูมิต้านทานต่อไปนี้:
- โรค Lyme
- โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง
- โรค Behcet
- Antiphospholipid antibody syndrome
- vasculitis
- อาการทางคลินิกที่แยกได้ (ตอนแรกของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น)
กลไกที่แม่นยำระหว่างการที่เงื่อนไขเหล่านี้อาจก่อให้เกิดอาการปวดหัวที่แทงไม่ชัดเจน แต่ขึ้นอยู่กับการค้นพบการทำลายล้างในผู้เข้าร่วมเจ็ดคนผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่าการบาดเจ็บที่ demyelinating ของพื้นที่ในสมองอาจมีความรับผิดชอบ
แล้วอีก 7 คนที่ไม่ได้มีการค้นพบ ยากที่จะพูด แต่ผู้เขียนแนะนำว่าอาจเป็นไปได้ที่การตรวจหา MRI ไม่สามารถตรวจพบได้
การศึกษาอื่นซึ่งเป็นกรณีศึกษา (รายงานจากผู้ป่วยรายย่อย) พบความสัมพันธ์ระหว่างอาการปวดศีรษะหลักและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ในการศึกษาครั้งนี้สตรีที่เป็นเด็กหญิงที่มีอาการปวดหัวแทงได้รับการพัฒนาขึ้นได้ถึง 100 ครั้งต่อวัน
ในช่วงหนึ่งครั้งอาการปวดศีรษะที่เกิดจาก stabbing เกี่ยวข้องกับอาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขวาของเธอ อาการปวดหัวและอาการทางระบบประสาทของเธอแก้ไขได้ด้วยเตียรอยด์ซึ่งใช้ในการรักษาอาการกำเริบของโรค ในหลายเส้นโลหิตตีบ
โปรดจำไว้ว่าสมาคมไม่ได้หมายความถึงสาเหตุ เพียงเพราะคุณมีอาการปวดหัวแทงไม่ได้หมายความว่าคุณยังมีภาวะภูมิต้านตนเองและในทางกลับกัน นี่เป็นเพียงลิงก์ที่น่าสนใจและรับประกันการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่า "ทำไม" อยู่เบื้องหลัง
ที่ถูกกล่าวว่าการเชื่อมต่อนี้อาจเปลี่ยนแปลงวิธีการที่แพทย์ของคุณรักษาอาการปวดหัวของคุณแทง ตัวอย่างเช่นเขาอาจพิจารณาเตียรอยด์เพื่อลดอาการปวดหัวของคุณแทงถ้าคุณยังมีสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ
คำจาก
เช่นเคยพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีความกังวลด้านการแพทย์เพื่อสร้างแผนการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม เมื่อพูดถึงอาการปวดหัวประจบประแจงหลักข่าวดีก็คือว่าคนส่วนใหญ่ไม่เคยมีอาการแบบถาวร แต่ถ้าทำได้ก็มีบางตัวเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
> แหล่งที่มา:
> Applebee, A. (2012) การทับซ้อนทางคลินิกของเส้นโลหิตตีบหลายและอาการปวดหัว ปวดหัว , ต.ค. 52; 2: 111-6
> Fuh, JL, Kuo, KH, (2007) วัง SJ ปวดศีรษะหลักในคลินิกปวดศีรษะ คาเซฟาเลีย , ก.ย. 27 (9): 1005-9
> คณะกรรมการการจัดการความปวดหัวของสมาคมปวดหัวนานาชาติ (2013) "การจำแนกประเภทความผิดปกติของการปวดศีรษะระหว่างประเทศ: 3rd Edition (beta version)" Cephalalgia, 33 (9): 629-808
> Klein, M. , Woehr, l B, Zeller, G. , และ Straube, A. (2013) ปวดศีรษะเป็นสัญญาณของ Relapses ในเส้นโลหิตตีบหลาย ปวดหัว, มิ.ย. 53 (7): 1159-61
> Rampello, L. , Malaguarnera, M. , Rampello, L. , Nicoletti, G. , และ Battaglia, G. (2012) ปวดศีรษะในผู้ป่วยโรค autoimmune ประสาทวิทยาและศัลยกรรมระบบประสาท 2012 ก.ค. ; 114 (6): 751-3