ประโยชน์ของเมดิแคร์วิชั่น

ทำความเข้าใจแผนวิสัยทัศน์ของคุณภายใต้โครงการ Medicare

คุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับประโยชน์ด้านวิสัยทัศน์ที่เกี่ยวข้องกับแผน ประกันสุขภาพ ของ รัฐบาล หรือไม่? หลายคนที่มีความสุข แผนวิสัยทัศน์ที่ มีคุณภาพเป็นส่วนหนึ่งของแพคเกจผลประโยชน์ของพนักงานในช่วงชีวิตผู้ใหญ่ที่ทำงานของพวกเขาจะประหลาดใจมากเมื่อพวกเขาเปิด 65 และแปลงเป็นเมดิแคร์และแผนประกันเสริม น่าเสียดายที่การ ตรวจสอบ สายตาและแว่นสายตาหรือ คอนแทคเลนส์รายปี อาจไม่เป็นส่วนหนึ่งของแผนของพวกเขาอีกต่อไป

แต่ การดูแลสุขภาพดวงตา ก็มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อโตขึ้น วิสัยทัศน์ของเราไม่เพียง แต่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงไป แต่ความน่าจะเป็นของการพัฒนาสภาพตาหรือโรคต่างๆก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ไม่มีความครอบคลุมสำหรับการตรวจสายตาเป็นประจำ

ผู้ป่วยรู้สึกประหลาดใจเมื่อพวกเขาโทรหานัดหมายเพื่อทำการ ตรวจสอบสายตาประจำปี และแจ้งเจ้าหน้าที่สำนักงานว่าพวกเขาได้ลงทะเบียนเรียนในโครงการ Medicare พนักงานต้อนรับตอบว่า "ดีมากขอบคุณมากที่ได้ให้ข้อมูลกับเราฉันต้องการแจ้งให้คุณทราบว่าแม้ว่าเมดิแคร์ไม่ครอบคลุมการดูแลรักษาสุขภาพตาและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ก็ ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสายตาเป็นประจำ "

ปฏิกิริยาของผู้ป่วยมักเป็น "อะไร?" มันเป็นความจริง. Medicare จะไม่ครอบคลุมการสอบวิสัยทัศน์เป็นประจำระยะเวลา Medicare ได้รับการออกแบบคล้ายกับนโยบายการประกันสุขภาพอื่น ๆ ที่พวกเขาจ่ายค่าสอบไล่เมื่อการร้องเรียนของผู้ป่วยหรือการวินิจฉัยก่อนหน้านี้มีลักษณะ ทางการแพทย์ "ประจำ" แนะนำการคัดกรองอย่างง่าย

แม้ว่า Medicare จะเริ่มอนุมัติขั้นตอนและการสอบที่มากขึ้นซึ่งเป็นการตรวจสุขภาพอย่างแท้จริง แต่ส่วนใหญ่ก็จะไม่ครอบคลุมถึงการสอบเมื่อการร้องเรียนหลักคือ "ฉันต้องการ trifocals ใหม่" หรือ "ฉันต้องการการ ตรวจวิสัยทัศน์ "

ตัวอย่างเช่นสมมุติว่าเมื่อสิ้นสุดการตรวจสอบแพทย์ของคุณจะวินิจฉัยคุณด้วยสภาพตาหรือโรคที่แตกต่างกันสามอย่าง

หากคุณเข้าห้องสอบในวันนั้นเพื่อตรวจสอบดวงตาเป็นประจำและระบุว่าคุณไม่ได้มีปัญหากับสายตาของคุณ Medicare จะไม่จ่ายค่าสอบดังกล่าว (เมดิแคร์จะอย่างไรก็ตามการตรวจสอบและการทดสอบในภายหลังเพื่อทำตามเงื่อนไขก่อนหน้าหรือโรคที่ตรวจพบ)

บริการดูแลสุขภาพตาที่ครอบคลุมโดย Medicare?

คุณอาจสงสัยว่าคุณ ดูแลสุขภาพ ตาและ สายตา ด้วย Medicare และนโยบายเสริมของคุณอย่างไร ดีสมมติว่าคุณย้ายไปที่เมืองใหม่และหา หมอตาใหม่ เหตุผลสำหรับการเยี่ยมชมหรือไม่? เมื่อสองปีก่อน หมอตา ครั้งสุดท้ายของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น โรคต้อกระจก อ่อน ๆ และพบจุดเล็ก ๆ น้อย ๆ บนเรตินาของคุณ คือการวินิจฉัยทางการแพทย์และเหตุผลที่จำเป็นในทางการแพทย์สำหรับการตรวจร่างกายอีกครั้ง อย่างไรก็ตามแว่นตาของคุณตอนนี้เก่าและแตกสลาย คุณจำเป็นต้องมีการตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและคุณต้องการลงทุนในแว่นสายตาแบบแว่นตาสองสายแบบใหม่ คุณกำลังตั้งเวลาสอบสายตาง่ายๆ อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณจะมีลักษณะดังนี้:

• 92004 - การตรวจสายตาที่ครอบคลุม
• 92015 - การหักเห

"92004" เป็นรหัสที่แพทย์ใช้ในการระบุ บริษัท ประกันและเมดิแคร์ว่ามีการสอบไล่อย่างละเอียด

"92015" เป็นรหัสสำหรับ การหักเห การหักเหคือการกำหนด ข้อผิดพลาดในการหักเห หรือใบสั่งยาสำหรับแว่นตา สมมติว่าค่าธรรมเนียมที่ยอมรับได้ของ Medicare สำหรับการสอบคือ $ 135.00 Medicare จะคุ้มครอง 80% ของ 135.00 เหรียญซึ่งเท่ากับ 108.00 เหรียญ

การประกันเพิ่มเติม "ประกันสุขภาพ" ของคุณเช่น AARP หรือ American Pioneer จะครอบคลุมส่วนที่เหลืออีก 20% หรือ $ 27.00 หากคุณไม่มี Medigap หรือ Medicare Supplemental Insurance คุณจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่าย $ 27.00 เมดิแคร์และแผนการประกันส่วนใหญ่พิจารณาการหักเหของบริการที่ไม่ครอบคลุม (สำหรับการสอบครั้งนี้สมมติว่าแพทย์กำลังเรียกเก็บค่าหักเห 25 เหรียญเป็นส่วนหนึ่งของการสอบซึ่งแพทย์หรือช่างเทคนิคถามว่า "ดีกว่าหรือดีกว่าหนึ่งหรือสอง?") ดังนั้นคุณต้องเสียค่าธรรมเนียมการหักเหของ $ 25

เป็นผลให้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดออกจากกระเป๋าของคุณสำหรับการตรวจสอบตาเป็น $ 25 ถ้าคุณมีอาหารเสริมหรือ $ 52 ถ้าคุณทำไม่ได้

Medicare Cover Eyeglasses หรือไม่?

แต่น่าเสียดายที่เมดิแคร์ครอบคลุมเฉพาะเฟรมพื้นฐานและ เลนส์ โดยตรงหลัง การผ่าตัดต้อกระจก และเพียงครั้งเดียวต่อชีวิตเท่านั้น (Medicare บางครั้งจะจ่ายสองครั้งถ้าการ ผ่าตัดต้อกระจก ระหว่างดวงตาทั้งสองข้างจะถูกคั่นด้วยความยาวบางช่วงเวลา) เพื่อช่วยให้ค่าใช้จ่ายของแว่นตาของคุณไม่ต้องกังวลกับแว่นตาแว่นตาของคุณ บางคนจะเสนอส่วนลดสำหรับ AAA พลเมืองอาวุโสหรืออาจจะมีแผนลดราคาที่กำหนดโดย AARP นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านแว่นตาส่วนใหญ่ยินดีที่จะเสนอส่วนลด 10 ถึง 20% หากคุณตั้งใจจะจ่ายเงินเต็มจำนวนในวันที่ทำการสอบ

เมดิแคร์และปัญหาเกี่ยวกับตาทางการแพทย์

แม้ว่าเมดิแคร์จะไม่จ่ายค่าตรวจโรคตาเป็นประจำทุกปีการเข้ารับการตรวจจากสำนักงานแพทย์และการสอบตาจะครอบคลุม หากคุณมีปัญหาทางตาทางการแพทย์เช่น blepharitis หรือ such eye syndrome เมดิแคร์จะจ่ายเงินสำหรับการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ที่จำเป็นและเพื่อรักษาปัญหา

คำจาก

แม้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมการตรวจวิสัยทัศน์ปกติหรือการ ตรวจตาเป็นประจำ แต่ก็ต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพด้วย โรคต้อหิน ในปีพ. ศ. 2543 เมดิแคร์ได้จัดทำโครงการเยี่ยมชมสำนักงานสำหรับการตรวจคัดกรองโรคต้อหิน การตรวจคัดกรองโรคต้อหินสามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยทุกๆปีสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน ประวัติ ครอบครัว โรคต้อหิน ผู้ที่เป็นชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอายุมากกว่า 50 ปีและเป็นชาวละตินอายุ 65 ปีขึ้นไป การตรวจคัดกรองโรคต้อหินประกอบด้วยการตรวจพ่นด้วยการวัด ความดันภายในลูกตา และการตรวจสอบ หลอด ทวารหนัก

_{ที่มา:}

_{ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid Medicare Coverages. กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ 2009}