คำอธิบายเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อ

มีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนกว่า 50 ชนิด

sarcomas เนื้อเยื่ออ่อนเป็นกลุ่มของมะเร็งที่หลากหลายซึ่งเกิดขึ้นจากไขมันกล้ามเนื้อเส้นเอ็นกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อ lymphoid เส้นเลือดและอื่น ๆ มีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนกว่า 50 ชนิด แม้ว่า sarcomas ส่วนใหญ่จะเป็น sarcomas เนื้อเยื่ออ่อน แต่ในแง่ทั่วไปมากขึ้น sarcomas ยังสามารถส่งผลต่อกระดูกได้

การวินิจฉัยและการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องและสหสาขาวิชาชีพต้องป้อนข้อมูลของ เนื้องอกวิทยา ศัลยแพทย์ผ่าตัดนักรังสีวิทยานักรังสีวิทยา interventional และอื่น ๆ

การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดการฉายรังสีและในบางกรณีการบำบัดด้วยเคมีบำบัด

อะไรคือเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อร้าย?

เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเนื้องอกชนิดที่หายากและมีสัดส่วนน้อยกว่าร้อยละ 1 ของมะเร็งในผู้ใหญ่ American Cancer Society ประเมินว่า 12,710 รายของเนื้อเยื่ออ่อนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในปี 2016 (6,980 รายในผู้ชายและ 5,330 รายในผู้หญิง) ในเด็กมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนหมายถึงร้อยละ 15 ของมะเร็ง

สาเหตุที่แท้จริงของ sarcomas เนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่ไม่เป็นที่รู้จักและแผลดังกล่าวมักเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน อย่างไรก็ตามในบางกรณีของเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อร้ายการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอที่ได้รับหลังคลอดและรองจากการได้รับรังสีหรือสารก่อมะเร็งอาจมีบทบาทในการเกิดโรค

เนื้อเยื่ออ่อนที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่คือ sarcoma pleomorphic ที่ไม่แตกต่างกัน (ที่เรียกว่า histiocytoma เส้นใยมะเร็ง) liposarcoma และ leiomyosarcoma Liposarcomas และ sacrosoma pleomorphic ที่ไม่แตกต่างกันส่วนใหญ่มักพบในขาและ leiomyosarcomas เป็น sacarom ในช่องท้องที่พบมากที่สุด

ในเด็กชนิดที่พบมากที่สุดคือเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งมีผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้โดยมีเพียง 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาครั้งแรกซึ่งเป็นวัดที่เรียกว่าอัตราการรอดตายห้าปี ในบรรดาคนที่ตายจากเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อร้ายแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังปอดเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของความตาย

ใน 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบการแพร่กระจายของปอดที่คุกคามชีวิตจะเกิดขึ้นระหว่างสองถึงสามปีหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก

การนำเสนอทางคลินิกของกล้ามเนื้อเนื้อเยื่ออ่อน

โดยปกติเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อจะปรากฏเป็นมวลที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ (เช่นไม่มีอาการ) พวกเขาสามารถคล้ายกับไขมันหรืออ่อนโยนเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ทำจากไขมัน ในความเป็นจริงแล้วไขมันจะพบได้บ่อยกว่าเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนถึง 100 เท่าและควรถือเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งก้อนผิวหนังที่อยู่บนแขนหรือขาของคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนกว่าเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อ

เกี่ยวกับสองในสามของ sarcomas เนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดขึ้นบนแขนและขา ส่วนอีก 1 ในสามเกิดขึ้นที่ศีรษะท้องลำคอคอและ retroperitoneum retroperitoneum คือช่องว่างที่อยู่หลังผนังช่องท้องซึ่งประกอบด้วยไตและตับอ่อนรวมทั้งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่และ vena cava ที่ต่ำกว่า

เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ พวกเขามักจะสังเกตเห็นได้โดยบังเอิญหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ต้องอาศัยความดูแลของแพทย์ทำให้ผู้ป่วยไปโรงพยาบาล เนื้อเยื่ออ่อนของกล้ามเนื้อส่วนปลาย (ส่วนแขนและขาห่างจากลำตัว) มักจะมีขนาดเล็กเมื่อได้รับการวินิจฉัย

ในขณะที่เยื่อบุเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดขึ้นใน retroperitoneum หรือส่วนปลายของแขนขา (ที่ใกล้เคียงที่สุดกับลำตัว) สามารถเจริญเติบโตได้ค่อนข้างใหญ่ก่อนที่จะถูกสังเกตเห็น

หากเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อกลายเป็นขนาดใหญ่พอที่จะสามารถกระทบกับโครงสร้างโดยรอบเช่นกระดูกเส้นประสาทและหลอดเลือดและทำให้เกิดอาการรวมทั้งอาการปวดบวมและบวม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตั้ง sarcomas ขนาดใหญ่สามารถขัดขวางระบบทางเดินอาหารและทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารเช่นตะคริวท้องผูกและสูญเสียความกระหาย sarcomas ที่ใหญ่ขึ้นยังสามารถกระทบกับเส้นประสาทส่วนเอวและกระดูกเชิงกรานทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาท

ในที่สุด sarcomas ที่ตั้งอยู่ในแขนขา (แขนและขา) สามารถนำเสนอเช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำลึก

การวินิจฉัยและการจัดเรียงเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อ

เนื้อเยื่ออ่อนนุ่มขนาดเล็กที่ใหม่ไม่ขยายขนาดตื้นและน้อยกว่าห้าเซนติเมตรขนาดสามารถสังเกตได้โดยแพทย์ที่ไม่มีการรักษาทันที การขยายฝูงที่ลึกหรือใหญ่กว่าห้าเซนติเมตรจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบทั้งประวัติภาพและการ ตรวจชิ้นเนื้อ

ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจวินิจฉัยจะใช้เพื่อประเมินเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นประโยชน์มากที่สุดเมื่อมองเห็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ในแขนขา เกี่ยวกับเนื้องอกที่เป็น retroperitoneal ภายในช่องท้อง (ภายในช่องท้อง) หรือ truncal, tomography คำนวณ (CT) มีประโยชน์มากที่สุด วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่สามารถมีบทบาทในการวินิจฉัยคือการตรวจเอกซเรเรชันการตรวจหาโพซิตรอน (positron emission tomography) (PET) และอัลตราซาวนด์ การฉายรังสี (รังสีเอกซ์) ไม่เป็นประโยชน์เมื่อวินิจฉัยเนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อน

หลังจากการตรวจวินิจฉัยแล้วจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจดูโครงสร้างทางกายวิภาคของกล้องจุลทรรศน์ของเนื้องอก ในอดีตการ ผ่าตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดแบบเปิด ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ต้องมีการระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นมาตรฐานทองคำเมื่อได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้การ ตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก ซึ่งมีความแพร่หลายน้อยลงรวมถึงความปลอดภัยถูกต้องแม่นยำและมีประสิทธิภาพเป็นที่ต้องการของการตรวจชิ้นเนื้อ ความทะเยอทะยานของเข็มฉีดยา เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการตรวจชิ้นเนื้อ สุดท้ายเมื่อแผลเล็กลงและใกล้กับพื้นผิวมากขึ้นสามารถทำได้โดย การตรวจชิ้นเนื้อ excisional biopsy

แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกที่ผิวเผินมากขึ้นสามารถทำได้ในสำนักงานผู้ป่วยนอกหรือออฟฟิศ แต่เนื้องอกลึกจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในโรงพยาบาลโดยนักรังสีวิทยาโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ CT เพื่อเป็นแนวทาง

การประเมินผลของเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่ออ่อนมีความซับซ้อนและแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาของ sarcoma ไม่เห็นด้วยกับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อและระดับเนื้องอกระหว่าง 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของเวลา อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการจัดวางเนื้องอกและกำหนดความก้าวร้าวและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยหรือคาดว่าจะมีผลทางคลินิก ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีความสำคัญเมื่อพิจารณาถึงขั้นตอนของเนื้องอกคือขนาดและตำแหน่ง การจัดเวทีใช้โดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อวางแผนการรักษา

มีเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเป็นของหายาก เนื้องอกมักจะแพร่กระจายไปยังปอด ตำแหน่งอื่น ๆ ของการแพร่กระจายรวมถึงกระดูกตับและสมอง

การรักษาเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่อ

การผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอกเป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อ บางครั้งการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

กาลครั้งหนึ่งการตัดแขนขามักใช้เพื่อรักษาแขนและขาของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร โชคดีที่ในปัจจุบันการผ่าตัดกระบังลมเป็นเรื่องปกติมากที่สุด

เมื่อลบเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนการตัดตอนท้องถิ่นในวงกว้างจะดำเนินการในบริเวณที่เนื้องอกพร้อมกับบางเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบหรือขอบจะถูกลบออก เมื่อเนื้องอกถูกลบออกจากศีรษะคอลำไส้หรือลำไส้นักเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมพยายามที่จะ จำกัด ขนาดของขอบและรักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าขนาดของ "ดี" คืออะไร

นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วการฉายรังสีซึ่งใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรูปแบบอื่น ๆ ของรังสีสามารถใช้ในการฆ่าเซลล์มะเร็งหรือ จำกัด การเจริญเติบโตได้ การรักษาด้วยรังสีรักษามักใช้ร่วมกับการผ่าตัดและสามารถได้รับก่อนการผ่าตัด (เช่นการบำบัดด้วย neoadjuvant) เพื่อ จำกัด ขนาดของเนื้องอกหรือหลังการผ่าตัด (เช่นการบำบัดแบบเสริม) เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอีกครั้ง การบำบัดทั้งแบบเสริมและแบบเสริมมีประโยชน์และข้อเสียของพวกเขาและมีข้อพิพาทบางอย่างเกี่ยวกับเวลาที่ดีที่สุดในการรักษาเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยใช้รังสีรักษา

รังสีรักษาทั้งสองประเภทคือการฉายแสง จากภายนอก และ การฉายแสงภายใน ด้วยการฉายรังสีภายนอกเครื่องที่อยู่นอกร่างกายจะให้รังสีแก่เนื้องอก ด้วยการฉายรังสีภายในสารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดสนิทในสายเข็มเข็มหรือสายสวนจะอยู่ในหรือใกล้กับเนื้องอก

รังสีรักษาชนิดใหม่คือรังสีรักษา ความเข้ม (IMRT) IMRT ใช้คอมพิวเตอร์เพื่อถ่ายภาพและสร้างรูปร่างและขนาดที่แน่นอนของเนื้องอก ลำแสงของรังสีที่มีความเข้มต่างกันจะมุ่งไปที่เนื้องอกจากหลายมุม การรักษาด้วยรังสีชนิดนี้ทำให้เกิดความเสียหายน้อยกว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพโดยรอบและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงเช่นปากแห้งปัญหาในการกลืนและความเสียหายที่ผิวหนัง

นอกจากการฉายรังสีบำบัดแล้วยังสามารถใช้เคมีบำบัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดยั้งการเจริญเติบโต เคมีบำบัด เกี่ยวข้องกับการบริหารยาเคมีบำบัดหรือยาเสพติดทั้งโดยปากหรือโดยเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ (การให้ยาถ่ายพยาธิ) จากข้อสังเกตการใช้เคมีบำบัดในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ยาต่าง ๆ ได้รับการอนุมัติในการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนเนื้อร้ายรวมทั้งต่อไปนี้:

• doxorubicin ไฮโดรคลอไรด์
• dactinomycin (Cosmegen)
• imatinib mesylate (Gleevec)
• eribulin mesylate (Halaven)
• olaratumab (Lartruvo)
• trabectedin

เนื้อเยื่ออ่อนที่กำเริบคือเนื้อเยื่ออ่อนที่กลับมาหลังจากได้รับการรักษา อาจเป็นเนื้อเยื่ออ่อนหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ในส่วนอื่นของร่างกาย

Bottom Line

โปรดจำไว้ว่าเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อเป็นของหายาก โอกาสอื่น ๆ ที่มีก้อนหรือชนบนร่างกายของคุณเป็นโรคมะเร็งอยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตามคุณควรนัดหมายกับแพทย์ของคุณเพื่อประเมินผลใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับก้อนหรือกระแทกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันก่อให้เกิดความเจ็บปวดจุดอ่อนหรืออื่น ๆ

ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนแล้วโปรดระวังคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญของคุณอย่างใกล้ชิด ถึงแม้จะเป็นอันตรายถึงชีวิตในช่วงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุเนื้อเยื่ออ่อนก็ตาม

ในที่สุดการรักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนใหม่ ๆ จะเกิดขึ้นใหม่ ตัวอย่างเช่น เคมีบำบัดในภูมิภาค ซึ่งเป็นเคมีบำบัดที่มีเป้าหมายเฉพาะส่วนของร่างกายเช่นแขนหรือขาเป็นพื้นที่ที่ใช้งานอยู่ของการวิจัย คุณหรือคนที่คุณรักอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก คุณสามารถหาการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ที่อยู่ใกล้คุณ

> แหล่งที่มา:

> การรักษา Sarcoma เนื้อเยื่ออ่อนแบบผู้ใหญ่ (PDQ®) - เวอร์ชันผู้ป่วย สถาบันมะเร็งแห่งชาติ https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search

> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE เนื้อเยื่ออ่อนเนื้อเยื่ออ่อน ใน: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE สหพันธ์ Schwartz's หลักการของการผ่าตัด, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2014

> Hoefkens F, et al. เนื้อเยื่ออ่อนของเนื้อเยื่อ: คำถามรอการผ่าตัดและรังสีรักษา รังสีรักษามะเร็งวิทยา 2016; 11: 136

> Sabel MS รักษาและมะเร็งวิทยา ใน: Doherty GM สหพันธ์ การวินิจฉัยและการรักษาปัจจุบัน: การผ่าตัด, 14e New York, NY: McGraw-Hill; 2015