การผ่าตัดด้วยเลเซอร์สำหรับต้อกระจก

ต้อกระจก เป็นเรื่องปกติในหมู่ผู้สูงอายุโดยการผ่าตัดต้อกระจกเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยที่สุดในหมู่ชาวอเมริกัน หากคุณกำลังสำรวจการรักษาโรคต้อกระจกคุณอาจสนใจในการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์

การผ่าตัดต้อกระจก แบบดั้งเดิมเสร็จสิ้นโดยใช้ใบมีดขนาดเล็กสำหรับการผ่าตัดครั้งแรกตามด้วยขั้นตอนที่ดำเนินการกับ phacoemulsifier

phacoemulsifier เป็นอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่สั่นด้วยความเร็วสูงที่ต้อกระจกเป็นอิมัลชันหรือละลายเป็นชิ้นเล็ก ๆ และถูกดูดออกเบา ๆ จากดวงตา

ในปี 2011 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติให้ บริษัท เลเซอร์หลายแห่งสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์ femtoosecond

แบบดั้งเดิมกับเลเซอร์ผ่าตัดต้อกระจก

ในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิมแผลเล็ก ๆ จะทำในรอบนอกของ กระจกตา แผลทำด้วยโลหะหรือใบมีดเพชรที่จัดโดยศัลยแพทย์ รอยบากแบบปิดผนึกนี้มีความยาวประมาณ 2 ถึง 2.5 มม. และมีส่วนประกอบแนวตั้งและแนวนอนเล็กน้อยเพื่อไม่จำเป็นต้องเย็บแผล

ในการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลด้วยกล้องเลเซอร์ femtosecond ศัลยแพทย์สามารถดูภาพที่มีความละเอียดสูงซึ่งได้รับจากอุปกรณ์ OCT ในตัว แผลรอบข้างจากนั้นจะสามารถทำกลยุทธ์ได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงประสบการณ์ของศัลยแพทย์

แผลที่เคลือบด้วยเลเซอร์นี้ปลอดภัยและเป็นรอยัลได้ดีกว่าแผลผ่าตัดศัลยแพทย์

ส่วนต่อไปของการผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิมคือ capsulotomy ในระหว่างการผ่าตัดขยายหลอดเลือดศัลยแพทย์จะเปิดช่องเล็ก ๆ เข้าไปในส่วนหน้าของเลนส์แคปซูลที่ยึดเลนส์และต้อกระจก ความถูกต้องของส่วนนี้ของการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปจากศัลยแพทย์ไปจนถึงศัลยแพทย์เนื่องจากความแม่นยำของการทำศัลยกรรมเสริมขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์

ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิดนี้โดยใช้เข็มเพื่อฉีกรูเล็ก ๆ ในแคปซูล ศัลยแพทย์จะใช้ forceps เพื่อฉีกวงกลมเข้าไปในส่วนหน้าของแคปซูล นี้เป็นส่วนสำคัญของการผ่าตัดเพราะแคปซูลเก่าจะยังคงยึดเทียมใหม่หรือเลนส์ตาซึ่งแทรกลงในดวงตาเพื่อแทนที่เลนส์เก่า - ต้อกระจกที่ซับซ้อน

ในการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์การทำ capsulotomy นั้นสร้างขึ้นในรูปแบบวงกลมที่สมบูรณ์แบบเกือบสมบูรณ์และเป็นอิสระจากศัลยแพทย์ แผลเป็นวงกลมนี้สามารถปรับให้เข้ากับศูนย์กลางของเลนส์ได้อย่างสมบูรณ์แบบ

เมื่อการผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิมเกิดขึ้นในศัลยกรรมต้อกระจกแบบดั้งเดิมศัลยแพทย์จะใช้อุปกรณ์อัลตราซาวด์ที่ใช้อัลตราซาวนด์ความเร็วสูงเพื่อทำลายต้อกระจกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งจะถูกดูดออกเบา ๆ

ด้วยเลเซอร์ femtoCentre เลนส์จะแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ เช่นเดียวกับ phacoemulsifier ข้อดีของการใช้เลเซอร์คือการที่พลังงานน้อยลงไปในการทำลายต้อกระจกออกจากกันซึ่งจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นการทำลายแคปซูลโดยไม่ตั้งใจหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นเช่นการหลั่งเลือดออกหรือการหลั่งของจอประสาทตา

ขั้นตอนต่อไปในขั้นตอนการผ่าตัดต้อกระจกคือการใส่เลนส์สอดใส่เลนส์ตาใหม่เพื่อเปลี่ยนเลนส์ที่ถูกนำออกก่อนหน้านี้

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การคำนวณสมรรถนะของเลนส์เทียมใหม่นั้นพยายามที่จะลดความจำเป็นที่ผู้ป่วยจะสวมใส่แว่นตาสำหรับกิจกรรมทางไกลหลังจากการผ่าตัด ถ้าบุคคลที่มีการผ่าตัดสายตาสั้นหรือสายตามองเห็นไกลคอนแทคเลนส์จะชดเชยใบสั่งยาดังกล่าว

บางครั้ง สายตาเอียงที่ เหลือจะเกิดขึ้นทำให้มองเห็นน้อยกว่าที่ต้องการหลังจากการผ่าตัด ศัลยแพทย์หลายคนจะสร้างแผลเล็ก ๆ โดยใช้ใบมีดเพื่อชดเชยสายตาเอียงที่เหลือ อีกครั้งด้วยเลเซอร์ที่ถูกต้องมากขึ้นดีกว่าวาง, แผลเลเซอร์ที่เกิดขึ้นสามารถทำได้ในความพยายามที่จะกำจัดภาวะสายตาเอียง

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ต้อกระจกดีขึ้นหรือไม่?

การผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิมยังคงเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อว่าการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนต่อไปเพื่อปรับปรุงความปลอดภัยและผลลัพธ์ของผู้ที่มีการผ่าตัดต้อกระจก ศัลยแพทย์ต้อกระจกส่วนใหญ่เชื่อว่าในที่สุดการผ่าตัดต้อกระจกทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้เลเซอร์

วันนี้การผ่าตัดด้วยต้อกระจกด้วยเลเซอร์มักจะส่องสว่างได้ดีที่สุดในพรีเมี่ยม มัลติฟังก์ชั่น หรือสายตายาวปรับแก้พรุนเฉพาะที่ผ่าตัด การปลูกถ่าย multifocal พรีเมี่ยมเหล่านี้ช่วยลดการพึ่งพาแว่นสายตาหลังการผ่าตัดต้อกระจกโดยการแก้ไขปัญหาการมองเห็นทางไกลไม่เพียง แต่ยังมีวิสัยทัศน์ระดับกลางและระดับใกล้เคียง รากฟันเทียมเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสวมใส่แว่นสายตาได้อย่าง จำกัด การผ่าตัดประเภทนี้ต้องใช้ความแม่นยำมากขึ้นดังนั้นจึงต้องใช้เลเซอร์ femtoecond

ข้อเสียของการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์

หนึ่งในไม่กี่ข้อเสียของการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์เป็นความกังวลเครื่องสำอาง คนที่ได้รับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มักจะเกิดอาการบวมแดงขึ้นในวันหลังการผ่าตัดเนื่องจากการติดตั้งเครื่องมือระหว่างการผ่าตัด

ข้อเสียเปรียบที่สองคือค่าใช้จ่าย ระบบเลเซอร์ที่ปัจจุบันได้รับการอนุมัติโดย FDA สำหรับการผ่าตัดต้อกระจกทำให้ศัลยแพทย์ทุกแห่งมีค่าใช้จ่ายตั้งแต่ 400,000 ถึง 500,000 เหรียญสหรัฐ ศัลยแพทย์บางครั้งต่อสู้กับแนวคิดว่าแม้ว่าเทคโนโลยีใหม่อาจดีกว่าในบางกรณีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในค่าใช้จ่ายอาจไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยหรือระบบการดูแลสุขภาพโดยทั่วไป เป็นที่น่าสงสัยมากว่า บริษัท Medicare และ บริษัท ประกันภัยจะครอบคลุมขั้นตอนนี้

ประการที่สามแม้ว่าขั้นตอนแต่ละขั้นตอนของเลเซอร์อาจจะปลอดภัยกว่า แต่ขั้นตอนทั้งหมดก็ใช้เวลานานกว่ามากซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหรือการติดเชื้อ ในมือที่มีทักษะของศัลยแพทย์ต้อกระจกการผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิมสามารถใช้เวลาเพียง 10-15 นาทีสำหรับการผ่าตัดที่เกิดขึ้นจริงตัวเองกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์การใช้เวลานานอย่างมีนัยสำคัญ

_{แหล่งที่มา}

_{Cunningham, Derek และ Walter Whitely "Femto-Phaco: เราเป็นพยานการปฏิวัติครั้งต่อไปในการผ่าตัดต้อกระจก?" เศรษฐศาสตร์ออพเมตริกพฤษภาคม 2012}

_{Guttman, Cheryl "FDA ขอข้อบ่งชี้ใหม่สำหรับการสร้างเลเซอร์ femtosecond femtosecchic arciate" เวลาจักษุวิทยา, พฤษภาคม 2012}