การป้องกันเลือดอุดตันในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

เคมีบำบัด, การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดพูดเกี่ยวกับน้อยกว่าพูดคลื่นไส้และอาเจียน แต่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีปัญหาน้อยลง ในความเป็นจริงเมื่อเทียบกับอาการที่รู้จักกันดีของอาการคลื่นไส้ความเหนื่อยล้าและการสูญเสียเส้นผมพวกเขาอาจเป็นอันตรายมากขึ้นสิ่งที่กล่าวว่าการทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงรู้วิธีที่จะลดความเสี่ยงของคุณและตระหนักถึงอาการทั้งหมดจะช่วยให้คุณ ลดความเสี่ยงในการรักษามะเร็ง

ภาพรวม

เลือดอุดตันหรือที่รู้จักกันในศัพท์เฉพาะทางการแพทย์ว่าเป็นภาวะ "อุดตันเส้นเลือดดำ" เป็นความกังวลที่สำคัญในผู้ที่เป็นมะเร็งเรารู้มานานแล้วว่า คนที่เป็นโรคมะเร็งโดยทั่วไป - ไม่ใช่แค่ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด - มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น เลือดอุดตัน ในตัวเองลิ่มเลือดในขาอาจเจ็บปวด แต่ความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการอุดตันเหล่านี้จะแตกออกและเดินทางไปยังปอดเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ สิ่งที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์

หากคุณเดินทางไปต่างประเทศคุณอาจคุ้นเคยกับวิดีโอก่อนการเดินทางซึ่งเน้นความสำคัญของการออกกำลังกายที่ขาเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด แต่เราไม่ค่อยได้ยินถึงความเสี่ยงนี้จากกิจกรรมอื่น ๆ เช่นการบำบัดด้วยเคมีบำบัด ในกรณีนี้สิ่งที่คุณไม่ได้ยินอาจทำร้ายคุณ ในความเป็นจริงนี้เป็นหนึ่งในด้านที่ เป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็งของคุณ - การเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นนี้และติดต่อกับแพทย์ของคุณหากคุณกังวล - จริงๆสามารถสร้างความแตกต่างในความเป็นอยู่ของคุณและอาจถึงผลของคุณ

ปัจจัยเสี่ยง

มีผู้สงสัยว่าผู้ที่เข้ารับเคมีบำบัดมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด แต่ก็ไม่ถึงปี 2556 ที่การรักษามะเร็งนี้ได้รับการประเมินเพียงอย่างเดียว พบว่าอุบัติการณ์ของก้อนเลือดที่เกิดจากการใช้ยาเคมีบำบัดอยู่ที่ 12.6 เปอร์เซ็นต์เทียบกับความเสี่ยงร้อยละ 1.4 สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่ได้รับเคมีบำบัด

ความเสี่ยงในมะเร็งบางชนิดสูงกว่าคนอื่น ๆ เช่นมะเร็งในตับอ่อนและมะเร็งปอดที่มีความเสี่ยงสูง นอกจากนี้ยาเคมีบำบัดบางชนิดและยาที่ใช้ในการลดผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดยังมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ในการศึกษานี้ยาที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) และ Epogen หรือ Procrit (เม็ดเลือดแดงกระตุ้น erythropoietin)

นอกจากการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแล้วการรักษาและเงื่อนไขอื่นใดที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดของผู้ป่วยมะเร็ง ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :

• การผ่าตัด - ในการศึกษาบางรายความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยมะเร็งได้ถึงร้อยละ 50 หลังการผ่าตัด
• การเข้ารับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเข้าพักเกินหนึ่งวัน
• นอนพักยาวนาน
• การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง (เช่นการมีพอร์ตเคมีบำบัด)
• ยาที่เรียกว่า angiogenesis inhibitors (เช่น Avastin)

อาการ

เพื่อที่จะได้ตระหนักถึงอาการที่เป็นไปได้สามารถช่วยในการทำลายเหล่านี้ลงไปในอาการมักจะเห็นด้วยก้อนเลือดในขา (เลือดอุดตันหลอดเลือดดำ) และอาการที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือดที่ได้หักออกและเดินทางไปยังปอด (ปอดเส้นเลือดอุดตัน .)

อาการของลิ่มเลือดอุดตัน (เลือดอุดตันในขา) รวมถึงอาการในน่องหรือต้นขา ได้แก่ :

• สีแดง
• ความนุ่ม
• บวม
• ความอบอุ่น

อาการที่เกิดจาก pulmonary embolism อาจรวมถึง:

• อาการเจ็บหน้าอกฉับพลัน - มักมีอาการปวดคม โปรดจำไว้ว่าบางครั้งการเดินทางไปยังพื้นที่ต่างๆในปอดจะมีอาการเป็นก้อนและอาการปวดอาจไม่อยู่ในที่เดียว
• หายใจถี่
• ไอหรือไอมีเลือดไหล
• วิงเวียน
• ความไม่ได้สติ
• สีเขียว - สีฟ้าเปลี่ยนสีผิวและริมฝีปาก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจที่มีความดันโลหิตต่ำ

การป้องกัน

ยา

anticoagulants - กำลังถูกใช้บ่อย ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

นี้เรียกว่า "anticoagulation ป้องกันโรค" ซึ่งแปลหมายถึงการป้องกันเลือดผอมบาง

มีแพทย์หลายยาอาจแนะนำ preventylactically การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่ายาเช่นเฮปารินทำงานได้ดีในคนที่มีโรคมะเร็งมากกว่ายาที่แทรกแซงวิตามิน K เช่น Coumadin (warfarin) แต่อาจแนะนำยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ บางส่วนของยาเสพติดเหล่านี้ (ซึ่งคุณอาจได้ยินเรียกว่า heparin น้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ได้แก่ :

• Lovenox (enoxaparin)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (tinzaparin)
• Arixtra (fondaparinux) - นี่เป็นยาใหม่ "heparin-like"

การดูแลตนเอง

ในด้านยาเรามักพูดถึงเรื่องยาเสพติดเมื่อพูดถึงเรื่องการป้องกัน แต่ยังมีอีกหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง ขั้นตอนแรกและที่สำคัญที่สุดก็คือการให้ความรู้กับตัวเองและตั้งคำถาม ทำความคุ้นเคยกับอาการของลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตันในปอด หากคุณกังวลใจทั้งหมดอย่ารอ แต่ต้องติดต่อแพทย์ทันที สอบถามเนื้องอกวิทยาของคุณหากมีอะไรพิเศษที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณหรือถ้าเธอจะแนะนำยาเพื่อลดความเสี่ยง นอกจากนี้คุณอาจต้องการ:

• เลื่อนไปรอบ ๆ ให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายในขีด จำกัด ของคุณ หากคุณไม่แน่ใจว่าควรจะแนะนำให้มากที่สุดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ การออกกำลังกายในช่วงเวลาสั้น ๆ จะดีกว่ากิจกรรมที่ไม่บ่อยนัก
• แม้ว่าคุณจะนอนคว่ำขาของคุณ แพทย์หรือพยาบาลของคุณสามารถช่วยสาธิตการออกกำลังกายเหล่านี้ให้กับคุณได้ คุณสามารถลองชี้หัวแม่เท้าของคุณไปที่ศีรษะและพื้นหลายครั้ง (อีกครั้งพูดคุยกับแพทย์ของคุณเป็นมาตรการที่ดีที่สุดอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางการแพทย์โดยเฉพาะของคุณ)
• หลีกเลี่ยงไดรฟ์ยาว ถ้าคุณต้องอยู่ในรถเป็นระยะเวลานานให้กำหนดเวลาหยุดประจำ - อย่างน้อยทุกชั่วโมงและออกจากรถแล้วเดินไปรอบ ๆ
• นอกเหนือจาก ข้อควรระวังในการบินด้วยโรคมะเร็ง แล้วให้พยายามลุกขึ้นอย่างน้อยทุกชั่วโมงและควรใช้ทุกๆ 30 นาทีและเดินไปรอบ ๆ คุณสามารถออกกำลังกายขาได้แม้ขณะนั่ง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณนักเนื้องอกวิทยาของคุณอาจพิจารณารักษาคุณด้วยการใช้สารกันเลือดแข็ง (ตัวอย่างเช่นเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ก่อนการเดินทางของคุณ โปรดถาม DVT เนื่องจากการเดินทางเครื่องบินเป็นเรื่องปกติพอสมควรที่พวกเขาได้รับการประกาศชื่อ "syndrome economy class"
• ไม่สูบบุหรี่
• หากแพทย์แนะนำให้ใช้ถุงน่องบีบอัดอย่าลืมทำตามคำแนะนำของเธอ
• หลีกเลี่ยงการข้ามขาของคุณ
• หลีกเลี่ยงเสื้อผ้ากระชับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสื้อผ้าที่แน่นรอบหัวเข่าของคุณหรือในพื้นที่ขาหนีบของคุณ
• ยกขาขึ้นเมื่อทำได้
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ ทั้งคาเฟอีนและแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่การคายน้ำและการคายน้ำทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นก้อนเลือด

> แหล่งที่มา:

> สมาคมเนื้องอกวิทยาคลินิกอเมริกัน Cancer.Net ป้องกันและรักษาภาวะเลือดอุดตัน อัปเดต 01/20/15

> Garcia Escobar, I. Antonio Rebollo, M. , Garcia Adrian, S. และคณะ ความปลอดภัยและประสิทธิผลของการป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงปฐมภูมิในผู้ป่วยโรคมะเร็ง เนื้องอกวิทยาทางคลินิกและ translational 2016 4 พฤษภาคม (Epub ก่อนพิมพ์)

> Khorana, A. , Dalal, M. , Lin, J. และ G. Connolly อุบัติการณ์และปัจจัยทำนายภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดดำ (VTE) ในผู้ป่วยมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับเคมีบำบัดในประเทศสหรัฐอเมริกา โรคมะเร็ง 2013. 119 (3): 648-55

> Posch, F. , Konigsbrugge, O. , Zielinski, C. , Pabinger, I. , และ C. Ay การรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันของหลอดเลือดดำในผู้ป่วยมะเร็ง: การวิเคราะห์เมตาดาต้าแบบเครือข่ายเปรียบเทียบประสิทธิผลและความปลอดภัยของยาต้านการแข็งตัวของเลือด การวิจัยภาวะ โคลิโตส 2015. 136 (3): 582-9

> Vitale, C. , D'Amato, ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันและโรคมะเร็งปอด: การทบทวน สาขาวิชาเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ 2015. 10 (1): 28