การเฝ้าระวังทางคลินิกทางอิเล็กทรอนิกส์เพื่อระบุช่องว่างการดูแล
บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHRs) การ ลงทะเบียนผู้ป่วย และระบบข้อมูลสุขภาพอื่น ๆ ถือเป็นเครื่องมือสำคัญใน การจัดการด้านสุขภาพของประชากร แนวคิดพื้นฐานคือการสแกนข้อมูลด้านสุขภาพที่มีอยู่ในระบบอิเล็กทรอนิกส์สำหรับ สัญญาณเตือน เพื่อระบุผู้ป่วยที่อาจได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากทีมดูแลสุขภาพ
กรณีศึกษานี้จะเน้นถึงตัวอย่างของระบบการดูแลสุขภาพ Kaiser Permanente Southern California (KPSC) ดำเนินการเฝ้าระวังข้อมูลด้านสุขภาพเพื่อระบุโอกาสในการปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพ ("ช่องว่างการดูแล") ในผู้ป่วยนอก การตั้งค่า
คุณลักษณะเด่นของโครงการ KPSC Outpatient Safety Net ได้อธิบายโดย Kim Danforth และเพื่อนร่วมงานในบทความปี 2014 ในบทความ eGEMs (สร้างหลักฐานและวิธีปรับปรุงผลงานของผู้ป่วย)
หลักเกณฑ์
หลักเกณฑ์บางประการของโครงการ KPSC Outpatient Safety Net คือข้อควรระวัง ประการแรกโปรแกรมจะขึ้นอยู่กับสมมติฐานว่าช่องว่างของการดูแลรักษาอยู่แม้ว่าจะมีความพยายามที่ดีที่สุดในการให้การดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสูง ถ้าผู้ป่วย 990 ใน 1,000 คนที่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการผิดปกติจะได้รับการติดตามอย่างเหมาะสมและยังเหลือผู้ป่วย 10 รายที่จะหลุดออกจากรอยแตก
ประการที่สองแนวทางโดยรวมคือการเฝ้าระวังข้อมูลทางคลินิกแบบอิเล็กทรอนิกส์นอกเหนือจากการเผชิญหน้ากับผู้ให้บริการจริง เช่นเดียวกับชื่อที่กล่าวถึงโปรแกรมจะทำหน้าที่เป็นเครือข่ายเพื่อความปลอดภัยในการ "จับ" ผู้ป่วยที่มีปัญหาอาจลื่นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นในระหว่างช่วงเวลาว่างของคลินิก KPSC ใช้ EHR จาก Epic เพื่อตรวจสอบผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและใบสั่งยาสำหรับธงสีแดง
ประการที่สามจุดประสงค์ของโครงการคือการระบุผู้ป่วยที่ต้องการความสนใจเป็นพิเศษหรือติดตามการดูแลแทนที่จะประเมินผลการปฏิบัติงานของแพทย์แต่ละราย ลักษณะ "โทษฟรีเพื่อความปลอดภัย" ของโครงการนี้น่าจะได้รับการยอมรับจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพมากขึ้น
เกณฑ์
ความเป็นผู้นำใช้หลักเกณฑ์ต่อไปนี้เพื่อพิจารณาว่าจะมีการพัฒนาโปรแกรมความปลอดภัยส่วนบุคคลหรือไม่
ผลกระทบทางคลินิก: โปรแกรมความปลอดภัยสุทธิไม่ถือว่าคุ้มค่าหากไม่ได้ระบุถึงปัญหาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยที่สำคัญ
การระบุ: ช่องว่างในการดูแลที่จำเป็นต้องระบุได้อย่างง่ายดายผ่านข้อมูลที่มีโครงสร้างใน EHR เช่นค่าห้องปฏิบัติการหรือรหัสการวินิจฉัย การกรองข้อมูลที่มีโครงสร้างจะง่ายกว่าการประมวลผลข้อความธรรมชาติของข้อความฟรี
การติดตาม: มีบุคลากรและทรัพยากรเพียงพอที่จะติดตามผลกับผู้ป่วย หากผู้ป่วยจำนวนมากได้รับผลกระทบจะได้รับคำแนะนำโดยอัตโนมัติ (เช่นส่งจดหมายเตือนความจำให้กับผู้ป่วยโดยอัตโนมัติ)
โปรแกรมความปลอดภัยส่วนบุคคล
ในบทความนี้มีบทความเกี่ยวกับความปลอดภัยทั้งหมด 24 รายการโดยแต่ละหัวข้อเน้นช่องว่างในการดูแลที่เฉพาะเจาะจง โปรแกรมได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง (มดลูก, ลำไส้ใหญ่, ต่อมลูกหมาก) โรคไตเรื้อรังและโรคไวรัสตับอักเสบซีโดยการปรับปรุงการตรวจติดตามและการติดตามผลอย่างทันท่วงทีของการตรวจคัดกรองที่ผิดปกติ
โปรแกรมอื่น ๆ ที่ได้รับการตรวจสอบเพื่อหาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา นี่คือความสำเร็จโดยการระบุค่าห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งอาจบ่งชี้ว่าระดับยาเสพติดสูงเกินไปหรือทำอันตรายต่อไตตับหรืออวัยวะอื่น ๆ โปรแกรมการตรวจสอบยายังระบุผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดปริมาณที่อาจเป็นอันตรายของยาแต่ละตัวหรือการรวมกันของยา
มีโปรแกรมที่จะปรับปรุงติดตามผลของการทดสอบที่ผิดปกติอื่น ๆ หรือระบุผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีนและการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ
การศึกษากรณีนี้เป็นตัวอย่างของการที่เครื่องมือข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์สามารถระบุโอกาสในการปรับปรุงสุขภาพของประชากรได้ แม้ว่ารายงานฉบับเดิมไม่ได้กล่าวถึงผลกระทบที่เกิดขึ้นจริงต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพของผู้ป่วย แต่ก็อธิบายถึงกรอบการดำเนินงานโดยรวมสำหรับการใช้โปรแกรมดังกล่าว
แหล่งที่มา:
Danforth KN และคณะ การเฝ้าระวังทางคลินิกอิเล็กทรอนิกส์เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยนอก: แอพพลิเคชันที่หลากหลายภายในระบบการจัดส่งแบบบูรณาการ eGEMs (การสร้างหลักฐานและวิธีการปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย) 2014; 2 (1)
เข้าถึงได้ในวันที่ 1 กรกฎาคม 2014