DABDA ซึ่งเป็นขั้นตอนห้าขั้นตอนในการรับมือกับความตายได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Elisabeth Kübler-Ross ในหนังสือคลาสสิก "On Death and Dying" ในปี 2512
ขั้นตอนการยืนสำหรับต่อไปนี้:
- การปฏิเสธ
- ความโกรธ
- การต่อรองราคา
- ที่ลุ่ม
- การยอมรับ
ห้าขั้นตอนของโมเดลKübler-Ross เป็นคำอธิบายที่ดีที่สุดที่เป็นที่รู้จักของการตอบสนองทางอารมณ์และจิตใจที่หลาย ๆ คนประสบเมื่อต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิตหรือสถานการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิต
ขั้นตอนเหล่านี้ไม่เพียง แต่นำมาใช้กับการสูญเสียอันเป็นผลมาจากความตายเท่านั้น แต่อาจเกิดขึ้นได้ในคนที่ประสบกับเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปเช่นการหย่าร้างหรือการสูญเสียงาน
ขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้หมายถึงจะเสร็จสมบูรณ์หรือตามลำดับเวลา ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตหรือเปลี่ยนชีวิตรู้สึกทั้งห้าของการตอบสนองหรือทุกคนที่จะได้สัมผัสกับพวกเขาทำในลำดับที่ถูกเขียนขึ้น การตอบสนองต่อความเจ็บป่วยความตายและความสูญเสียจะเป็นเอกลักษณ์เฉพาะกับคนที่ประสบ
ในหนังสือของเธอKübler-Ross กล่าวถึงทฤษฎีการเผชิญปัญหานี้ในรูปแบบเชิงเส้นซึ่งหมายความว่าบุคคลจะก้าวผ่านขั้นตอนหนึ่งไปอีกขั้น หลังจากนั้นเธออธิบายว่าทฤษฎีนี้ไม่เคยหมายถึงการเป็นแบบเส้นตรงหรือนำมาใช้กับทุกคน วิธีการที่บุคคลหนึ่งเดินผ่านขั้นตอนต่างๆจะมีความเป็นเอกลักษณ์เหมือนกัน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าบางคนจะได้สัมผัสกับทุกขั้นตอนบางส่วนตามลำดับและบางส่วนไม่ได้และคนอื่น ๆ อาจประสบเพียงไม่กี่ขั้นตอนหรือแม้กระทั่งติดค้างอยู่
นอกจากนี้ยังน่าสนใจที่ทราบว่าวิธีการที่บุคคลได้รับการจัดการกับความทุกข์ยากในอดีตจะมีผลต่อการวินิจฉัยโรค terminal จะได้รับการจัดการหรือไม่ ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่หลีกเลี่ยงความทุกข์ยากและปฏิเสธการรับมือกับโศกนาฏกรรมในอดีตอาจพบว่าตัวเองติดอยู่ในขั้นปฏิเสธการเผชิญปัญหาเป็นเวลานาน
ในทำนองเดียวกันคนที่ใช้ความโกรธในการจัดการกับสถานการณ์ที่ยากลำบากอาจพบว่าตัวเองไม่สามารถที่จะย้ายออกจากขั้นตอนความโกรธของการเผชิญปัญหา
การปฏิเสธ - ขั้นตอนที่ 1
เราทุกคนต้องการที่จะเชื่อว่าไม่มีอะไรที่ไม่ดีสามารถเกิดขึ้นได้กับเรา โดยนัยเราอาจเชื่อว่าเราเป็นอมตะ เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่ง ๆ เทอร์มินัลเป็นเรื่องปกติที่จะเข้าสู่ขั้นตอนการปฏิเสธและการแยกตัว พวกเขาอาจจะไม่เชื่อในสิ่งที่แพทย์บอกและค้นหาความคิดเห็นที่สองและที่สาม พวกเขาอาจต้องการชุดทดสอบใหม่เชื่อว่าผลลัพธ์ของคนแรกเป็นเท็จ บางคนอาจแยกตัวเองออกจากหมอและปฏิเสธที่จะรับการรักษาต่อไปได้ตลอดเวลา
ในช่วงนี้หนึ่งอาจแยกตัวเองออกจากครอบครัวและเพื่อนของเขาเพื่อหลีกเลี่ยงการพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขา พวกเขาอาจเชื่อในระดับหนึ่งว่าโดยไม่ยอมรับการวินิจฉัยโรคนั้นจะยุติลง
ขั้นตอนการปฏิเสธนี้มักเป็นช่วงสั้น ๆ ไม่นานหลังจากนั้นหลายคนเริ่มยอมรับการวินิจฉัยว่าเป็นจริง ผู้ป่วยอาจแยกออกจากกันและกลับเข้ารับการรักษาต่อ
อย่างไรก็ตามบางคนจะใช้การปฏิเสธเป็นกลไกในการเผชิญปัญหาที่ยาวนานในความเจ็บป่วยและถึงแก่ความตาย การปฏิเสธแบบขยายไม่ใช่สิ่งที่ไม่ดีเสมอไป มันไม่ได้นำความทุกข์เพิ่มขึ้นเสมอไป
บางครั้งเราเข้าใจผิดว่าเชื่อว่าคนเราต้องหาวิธีที่จะยอมรับความตายของพวกเขาเพื่อให้สามารถที่จะตายได้อย่างสงบ พวกเราที่เคยเห็นคนรักษาปฏิเสธจนกว่าจะทราบว่าเรื่องนี้ไม่เป็นความจริงเสมอไป
ความโกรธ - ขั้นตอนที่ 2
ในฐานะที่เป็นบุคคลที่ยอมรับความเป็นจริงของการวินิจฉัยขั้วพวกเขาอาจเริ่มถามว่า "ทำไมฉัน?" ตระหนักว่าทั้งหมดของความหวังความฝันของพวกเขาและแผนการดีวางจะไม่ได้มาเกี่ยวกับนำความโกรธและความยุ่งยาก น่าเสียดายที่ความโกรธนี้มักจะถูกนำออกไปในโลกและแบบสุ่ม
แพทย์และพยาบาลถูกตะโกนใส่ในโรงพยาบาล สมาชิกในครอบครัวได้รับการต้อนรับด้วยความกระตือรือร้นเพียงน้อยนิดและมักประสบกับความโกรธแบบสุ่ม
แม้กระทั่งคนแปลกหน้าจะไม่ได้รับผลกระทบจากความโกรธที่กระทำได้
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความโกรธนี้มาจากไหน คนที่กำลังจะตายอาจดูทีวีและเห็นคนหัวเราะและเต้นรำ - เตือนว่าเขาไม่สามารถเดินได้อีกแล้วนับประสาเต้นรำ
ในหนังสือ เกี่ยวกับความตายและความตาย Kübler-Ross อธิบายอย่างโกรธอย่างโกรธนี้ "เขาจะยกเสียงของเขาเขาจะเรียกร้องเขาจะบ่นและขอให้ได้รับความสนใจบางทีอาจจะเป็นเสียงร้องสุดท้าย" ฉันมีชีวิตอยู่, อย่าลืมว่าคุณสามารถได้ยินเสียงของฉันฉันยังไม่ตาย! '"
สำหรับคนส่วนใหญ่ขั้นตอนการเผชิญปัญหานี้ก็ยังเป็นไปได้ยาก อีกครั้ง แต่บางคนจะยังคงอยู่ในความโกรธมากของการเจ็บป่วย บางคนอาจจะโกรธ
การเจรจาต่อรอง - ขั้นตอนที่ 3
เมื่อการปฏิเสธและความโกรธไม่ได้มีเจตนาไว้ในกรณีนี้การวินิจฉัยผิดพลาดหรือการรักษาความมหัศจรรย์หลายคนจะย้ายไปต่อรอง ส่วนมากของเราได้พยายามต่อรองในบางช่วงเวลาในชีวิตของเราแล้ว เด็กเรียนรู้ตั้งแต่อายุยังน้อยที่รู้สึกโกรธกับแม่เมื่อพูดว่า "ไม่" ไม่ได้ผล แต่ลองใช้แนวทางที่แตกต่างออกไป เช่นเดียวกับเด็กที่มีเวลาที่จะคิดใหม่ความโกรธของเขาและเริ่มต้นกระบวนการของการเจรจาต่อรองกับพ่อแม่ดังนั้นหลายคนที่มีอาการป่วยเป็นขั้ว
คนส่วนใหญ่ที่เข้าสู่กระบวนการเจรจาต่อรองทำเช่นนั้นกับพระเจ้าของพวกเขา พวกเขาอาจตกลงที่จะมีชีวิตที่ดีช่วยเหลือคนขัดสนไม่เคยโกหกอีกหรือสิ่งดีๆจำนวนมากหากพลังที่สูงขึ้นของพวกเขาจะช่วยรักษาความเจ็บป่วยของพวกเขาได้เท่านั้น
คนอื่นอาจต่อรองกับแพทย์หรือมีอาการป่วยเอง พวกเขาอาจพยายามต่อรองเวลาพูดว่า "ถ้าฉันสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่จะเห็นลูกสาวแต่งงาน ... " หรือ "ถ้าเพียง แต่ฉันสามารถนั่งรถมอเตอร์ไซค์ได้อีกครั้งหนึ่ง ... " ความโปรดปรานโดยนัยคือ ว่าพวกเขาจะไม่ขออะไรเพิ่มเติมหากเพียงต้องการของพวกเขาได้รับ คนที่เข้าสู่ขั้นตอนนี้ได้อย่างรวดเร็วเรียนรู้ว่าการเจรจาต่อรองไม่ได้ผลและหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะย้ายไปสู่ภาวะซึมเศร้า
ภาวะซึมเศร้า - ขั้นตอนที่ 4
เมื่อเห็นได้ชัดว่าการเจ็บป่วยของสถานีอยู่ที่นี่จะทำให้หลายคนประสบภาวะซึมเศร้า ภาระที่เพิ่มขึ้นของการทำศัลยกรรมการรักษาและอาการทางร่างกายของการเจ็บป่วยเช่นทำให้คนบางคนยังคงโกรธหรือบังคับให้ยิ้มอดทน ภาวะซึมเศร้าอาจจะคืบคลานเข้ามา
Kübler-Ross อธิบายว่ามีภาวะซึมเศร้าอยู่ 2 ประเภทในขั้นตอนนี้ ภาวะซึมเศร้าครั้งแรกซึ่งเธอเรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าแบบปฏิกิริยา" เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาการสูญเสียในปัจจุบันและในอดีต ยกตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกอาจต้องสูญเสียมดลูกไปผ่าตัดและทำตัวเป็นยาเคมีบำบัด สามีของเธอถูกทิ้งไว้โดยไม่มีความช่วยเหลือในการดูแลลูกสามคนของพวกเขาขณะที่เธอป่วยและต้องส่งลูกไปให้สมาชิกในครอบครัวออกจากเมือง เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งมีราคาแพงดังนั้นผู้หญิงคนนี้และคู่สมรสของเธอจึงไม่สามารถซื้อจำนองและต้องการขายบ้านได้ ผู้หญิงคนนี้รู้สึกถึงความสูญเสียที่ลึกซึ้งกับเหตุการณ์เหล่านี้และหลั่งไหลเข้าสู่ภาวะซึมเศร้า
ประเภทที่สองของภาวะซึมเศร้าคือ dubbed "ภาวะซึมเศร้าเตรียม" นี่คือขั้นตอนที่หนึ่งต้องรับมือกับอนาคตอันใกล้ที่จะเกิดขึ้นในทุกสิ่งและทุกคนที่พวกเขารัก คนส่วนใหญ่จะใช้เวลานี้เสียใจในความคิดที่เงียบสงบขณะที่พวกเขาเตรียมตัวสำหรับการสูญเสียเช่นสมบูรณ์
ขั้นตอนนี้ของภาวะซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องผ่าน เป็นช่วงเวลาแห่งความเศร้าโศกที่จำเป็นสำหรับผู้ตายที่จะรับมือกับความตาย หากพวกเขาสามารถที่จะเศร้าโศกอย่างเต็มที่และย้ายผ่านภาวะซึมเศร้าขั้นตอนการยอมรับจะปฏิบัติตาม
การยอมรับ - ขั้นตอนที่ 5
ขั้นตอนการยอมรับคือสถานที่ที่คนส่วนใหญ่อยากจะเป็นตอนที่พวกเขาตาย เป็นขั้นตอนของการยุติความสงบสุขว่าความตายจะเกิดขึ้นและความคาดหวังที่เงียบสงบของการมาถึง ถ้าคนโชคดีพอที่จะไปถึงขั้นตอนนี้ความตายมักจะสงบมาก พวกเขาได้รับอนุญาตให้แสดงความกลัวความโกรธและความเศร้า พวกเขามีเวลาที่จะชดใช้และบอกลากับคนที่คุณรัก คนยังมีเวลาที่จะเสียใจสูญเสียของคนสำคัญจำนวนมากและสิ่งที่หมายถึงมากเพื่อพวกเขา
บางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคล่าช้าและไม่มีเวลาทำงานผ่านขั้นตอนสำคัญเหล่านี้อาจไม่เคยได้รับการยอมรับอย่างแท้จริง คนอื่นที่ไม่สามารถก้าวต่อไปจากอีกเวทีหนึ่งคนที่โกรธโลกจนตายตัวอย่างเช่นอาจไม่เคยได้รับ ความสงบสุขในการยอมรับ สำหรับคนที่โชคดีที่ไม่ได้รับการยอมรับขั้นตอนสุดท้ายก่อนเสียชีวิตมักใช้เวลาในการครุ่นคิดอย่างเงียบ ๆ ขณะที่พวกเขาหันเข้าด้านในเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการออกเดินทางครั้งสุดท้าย
> แหล่งที่มา:
> Kübler-Ross, E. ความตายและความตาย 1969. New York, NY: สำนักพิมพ์ Scribner
> 5 ขั้นตอนของความเศร้าโศก Psycom 2017