อัมพาตเส้นประสาทที่หกยังเรียกว่าอัมพาตด้าน rectus ด้านข้างประสาทอัณฑะเส้นประสาทอัมพาตหรือ abducens palsy เป็นจุดอ่อนหรืออัมพาตชั่วคราวของเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณกระตุ้นเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้าง กล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างเป็นหนึ่งในหกกล้ามเนื้อตาที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา กล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในการดึงดวงตาไปในทิศทางภายนอกทำให้ตาอยู่ตรงกลางออกจากจมูกหรือเพื่อดึงดวงตาออกไปทางด้านข้างวัด
อัมพาตเส้นประสาทที่หกคนอาจเห็นเป็นคู่
สาเหตุ
สาเหตุของอัมพาตเส้นประสาทที่หกจะแตกต่างกันตามอายุที่เริ่มมีอาการ หากมีอาการเกิดขึ้นเมื่อเกิดก็มักเกิดจากการบาดเจ็บบางประเภทหรือมีมวลในสมอง ต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตประสาทที่หกในผู้ใหญ่:
- ลากเส้น
- การบาดเจ็บ
- ความเจ็บป่วยจากไวรัส
- เนื้องอกในสมอง
- การอักเสบของหลอดเลือด
- การติดเชื้อรุนแรง
- ไมเกรน
- ความดันสูงขึ้นในสมอง
ความดันสูงขึ้นในสมองเป็นสัญญาณของ cerebri pseudotumor ซึ่งเป็นภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในหญิงสาวที่มีน้ำหนักเกินซึ่งความดันภายในสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นนี้ทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาทและทำให้เกิดอัมพาตเส้นประสาทที่หก ในคนสูงอายุสาเหตุที่พบมากที่สุดคือโรคหัวใจและหลอดเลือดในธรรมชาติ หลายคนที่เป็นโรคอัมพาตเส้นประสาทที่หกมีโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ไม่ได้รับเลือดเพียงพอและเริ่มทำงานไม่ถูกต้อง โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงเป็นที่รู้จักกันดี
อาการ
หลายคนที่เป็นโรคอัมพฤกษ์เส้นประสาทที่หกจะมีภาวะ Esotropia Esotropia เป็นภาวะที่ตาไหลผ่านเข้าหาจมูก ตาหันเข้าหาด้านในเพราะ rectus ด้านข้างไม่สามารถจับตาได้ตรงกลางโดยดึงสายตาออกไปทางสายกลาง esotropia มีแนวโน้มที่จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อคนดูที่ระยะทางตรงข้ามกับที่อยู่ใกล้
ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับวิสัยทัศน์คู่ เมื่อมีอาการอัมพาตเส้นประสาทที่หกเข้ามาทันใดนั้นผู้ป่วยอาจมีอาการวิงวอนคู่ เด็กที่เป็นโรคอัมพาตทวารหนักด้านข้างมีแนวโน้มที่จะชดเชยได้ดีขึ้นและสมองจะยับยั้งภาพเพื่อให้มองเห็นได้เพียงอย่างเดียว หนึ่งความเสี่ยงของการชดเชยสมองในเรื่องนี้คือ amblyopia Amblyopia หรือที่เรียกว่าตาเกียจคร้านสามารถพัฒนาได้เนื่องจากภาพใดภาพหนึ่งถูกยับยั้ง ด้วยเหตุนี้ตาไม่ได้ถูกใช้โดยระบบประสาทและไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง
การรักษา
การรักษาโรคอัมพาตเส้นประสาทที่หกขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดอัมพาตเส้นประสาทที่หก พันธ์นี้มีแนวโน้มที่จะแก้ไขภายในหกเดือนด้วยตัวเอง อัมพาตประสาทที่หกที่เกิดจากการบาดเจ็บอาจได้รับดีกว่า แต่ไม่ปกติจะแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ เส้นประสาทที่หกที่เกิดจากภาวะต่างๆเช่น pseudotumor cerebri จะลดลงเมื่อความดันภายในกะโหลกลดลงเป็นปกติ นอกจากนี้ยังใช้การฉีดสาร Botox หรือ botulinum toxin ที่น่าสนใจการฉีดจะทำในกล้ามเนื้อ rectus ตรงกลางกล้ามเนื้อตรงข้ามกับกล้ามเนื้อของ rectus ด้านข้าง นี้จะช่วยให้ตาได้ง่ายขึ้นดึงไปยังศูนย์ด้วยเส้นประสาทที่หกและได้รับการรักษาที่ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเร็วในการกู้คืน
การรักษา Double Vision
วิธีที่ง่ายที่สุดในการกำจัด ภาพสองภาพ คือการครอบคลุมหรือแก้ไขตาข้างเดียว นี้สามารถทำได้ง่ายในผู้ใหญ่ แต่แพทช์ตาข้างหนึ่งของเด็กเป็นระยะเวลานานสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา amblyopia การแก้ไขปริซึมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ชนิดของลิ้นชักกดบน prism เรียกว่า Fresnel prism สามารถใช้กับ เลนส์ แว่นตาเพื่อขจัดวิสัยทัศน์คู่ในสายตาหลัก (สายตาตรงไปข้างหน้า) เนื่องจากแนวอาจจะแตกต่างกันวิสัยทัศน์ที่สองอาจยังคงมีประสบการณ์ในสายตาขวาหรือซ้าย ปริมาณของ Fresnel กดบนปริซึมสามารถลดลงเป็นระดับของอัมพาตจะกลายเป็นน้อยลงและน้อย
> ที่มา:
> Neuro-okhthalmology, 2nd Edition, T. Liu, G. , Volpe NJ, Galetta, SL, 2010