6 คลาสของยา ototoxic
ความเป็น ototoxicity หมายถึงความเสียหายที่เกิดจากสารเคมีที่หูชั้นใน ความเสียหายอาจเป็นได้ทั้งแบบถาวรหรือแบบชั่วคราวทำให้สูญเสียการได้ยินหรือความผิดปกติของสมดุล ในขณะที่ยาถูกนำมาใช้เพื่อประโยชน์ที่ตนกำหนดไว้ยาทั้งหมดมีผลข้างเคียงที่คุณควรทราบก่อนรับประทาน การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคยา ototoxic เป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาที่เกี่ยวกับการรบกวนจากวิถีชีวิต
การสูญเสียการได้ยินเกี่ยวข้องกับยาประเภทต่างๆ 6 ชนิด ต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินถาวร:
- Aminoglycoside ยาปฏิชีวนะ
- ยาเคมีบำบัดจากแพลทินัม
ยาที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินชั่วคราว:
- ปัสสาวะเล็บ
- ควินิน
- salicylates
- alkaloid Vinca
ยาหลายชนิดที่กล่าวถึงข้างต้นอาจเป็นอันตรายต่อไต (ไต) และต้องให้แพทย์ตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อประเมินการทำงานของไต หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการรับฟังคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่กําหนด
เสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับ
ความชุกของการเกิด ototoxicity ไม่ได้รับการบันทึกไว้อย่างดี แต่เป็นที่ทราบกันว่าทั้งความเสียหายชั่วคราวและถาวรจาก ototoxicity ยาบางชนิดจะมีข้อมูลมากกว่ายาอื่น ๆ และจะอธิบายไว้ในส่วนต่อ ๆ ไป ในทำนองเดียวกันมีความเข้าใจไม่มากสำหรับวิธีการป้องกันไม่ให้ ototoxicity เกิดขึ้น
ยาบางชนิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด ototoxicity เช่นยาปฏิชีวนะบางชนิดจะต้องมีการทำงานของเลือดเรียกว่า "peak and trough" ระดับสูงสุด คือระดับของยาเสพติดเมื่อมันควรจะเป็นที่ความเข้มข้นสูงสุดในเลือด ระดับ ต่ำสุด คือระดับของยาเมื่อควรมีความเข้มข้นต่ำสุด
แม้ว่าการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดอาจช่วยรักษาผลการรักษา แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าคุณจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับ ototoxicity
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิด ototoxicity ได้แก่ :
- ปริมาณ, ระยะเวลาในการรักษาและจำนวนที่ได้รับโดยรวม
- ไตล้มเหลว
- ใช้ยา ototoxic อื่นในเวลาเดียวกัน
- จูงใจทางพันธุกรรมต่อ ototoxicity
อาการที่เกี่ยวกับความเป็นพิษต่อตาบอด
อาการที่เกี่ยวกับ ototoxicity ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของหูชั้นในได้รับความเสียหาย ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหูชั้นในอาจเกิดขึ้นได้กับหูของคุณ (เรียกว่า cochleotoxicity) หรือเซลล์ขนถ่ายของคุณ (เรียกว่า vestibulotoxicity) ในทั้งสองกรณีอาการทั้งหมดเกี่ยวข้องกับเซลล์ประสาทที่เสียหาย
หากหูฟังของคุณได้รับความเสียหายการได้ยินของคุณจะบกพร่อง ระดับการด้อยค่ามีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเสียหายที่เกิดขึ้นใน หูอื้อ อ่อนเพื่อให้ สูญเสียการได้ยิน การสูญเสียการได้ยินอาจส่งผลต่อหนึ่งหรือทั้งสองหู
หากความเป็นพิษต่อ ototoxicity มีผลต่อ complex ขนหัวลุลความสมดุลของคุณจะได้รับผลกระทบ เช่นเดียวกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหูฟังของคุณความเสียหายอาจส่งผลต่อหูหรือหูทั้งสองข้าง หากความเสียหายมีผลต่อหูเดียวอย่างช้าๆคุณอาจไม่พบอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามหากเกิดความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อหูข้างเดียวคุณอาจจะได้รับประสบการณ์ดังต่อไปนี้:
- วิงเวียน
- อาเจียน
- การเคลื่อนไหวของตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ (nystagmus)
อาการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจทำให้คุณนอนหลับได้จนกว่าอาการจะค่อยๆลุกลาม หากความเสียหายเกิดขึ้นกับทั้งสองข้างของหูคุณอาจพบ:
- อาการปวดหัว
- ความแน่นหู
- ความไม่สมดุลที่ส่งผลต่อความสามารถในการเดิน
- ภาพเบลอที่ปรากฏกระตุก (oscillopsia)
- ไม่ยอมให้ศีรษะเคลื่อนไหว
- เดินด้วยท่าทางกว้าง
- ความยากลำบากในการเดินในที่มืด
- ความไม่แน่นอน
- วิงเวียน
- ความเมื่อยล้า
หากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับชุดขนถ่ายของคุณรุนแรงรุนแรง oscillopsia และความยากลำบากในการเดินในเวลากลางคืนจะไม่ดีขึ้น อาการอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ด้วยความเสียหายรุนแรงคุณสามารถฟื้นตัวจากอาการส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับความสมดุลเนื่องจากความสามารถในการปรับตัวของร่างกาย
Aminoglycoside ยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะ Aminoglycoside เป็นกลุ่มยาที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดและทางเดินปัสสาวะรวมทั้งวัณโรคดื้อยา ยารวมถึง:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
ยาปฏิชีวนะ Aminoglycoside มีความเสี่ยงประมาณร้อยละ 20 สำหรับการพัฒนาปัญหาการได้ยินและความเสี่ยงร้อยละ 15 สำหรับการพัฒนาปัญหาความสมดุล ความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาเกี่ยวกับ ototoxicity เพิ่มขึ้นถ้าคุณใช้ยาขับปัสสาวะแบบลูป (เช่น Lasix) หรือ vancomycin (ยาปฏิชีวนะ) ในเวลาเดียวกัน
วนขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะ นี่เป็นประโยชน์ในการเป็นโรคหัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงและความล้มเหลวของไต ยาสามัญ ได้แก่ :
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
ยาขับปัสสาวะมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับสูง แต่อาจเกิดขึ้นได้มากถึงหกใน 100 คนที่ใช้ยานี้ โดยทั่วไปจะสันนิษฐานว่าเกิดขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้นส่งผลให้มีความเข้มข้นของเลือดประมาณ 50 มิลลิกรัมต่อมิลลิกรัม
ยาเคมีบำบัดจากแพลทินัม
Cisplatin และ Carboplatin เป็นยาเคมีบำบัดหลักสองชนิด (anti-neoplastics) ที่เป็น ototoxic พวกเขามักใช้สำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่างๆ ได้แก่ :
- มะเร็งรังไข่และอัณฑะ
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- โรคมะเร็งปอด
- โรคมะเร็งศีรษะและลำคอ
ควินิน
ควินไตน์ใช้ในการรักษาโรคมาลาเรียและขา การรักษาด้วย quinine เป็นเวลานานกว่าจะมีความเสี่ยงร้อยละ 20 ส่งผลให้เกิดการสูญเสียการได้ยินที่มีความถี่สูงซึ่งมักถูกพิจารณาว่าเป็นถาวรถ้าได้ยินการสูญเสียการสนทนาตามปกติ ควินนี่ยังทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับโรคซินโดรมเรียกว่า cinchonism :
- อาการหูหนวก
- วิงเวียน
- เสียงเรียกเข้าในหูของคุณ
- อาการปวดหัว
- สูญเสียการมองเห็น
- ความเกลียดชัง
salicylates
Salicylates เช่นแอสไพรินมีความเสี่ยงต่อการเกิด ototoxicity ในปริมาณที่สูงขึ้นและอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน 30 เดซิเบลซึ่งเทียบเท่ากับการกระซิบ อย่างไรก็ตามความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ในระดับต่ำถึงขนาดที่มีอาการหูอื้อในปริมาณที่น้อยกว่าแอสไพริน คนหนุ่มสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งดูเหมือนจะเสี่ยงต่อการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอสไพริน ความเสี่ยงมีตั้งแต่ 12 ถึง 33 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับความถี่ในการใช้งาน
Vinca Alkaloids
Vincristine เป็นยาสำหรับรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน (ALL) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งอื่น ๆ ยานี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงในการทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินเมื่อใช้ควบคู่กับยาปฏิชีวนะ aminoglycoside
การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อตับ
ก่อนที่จะได้รับการบำบัดด้วยยาที่มีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษต่อตับหูคุณควรจะเห็น audiologist สำหรับ audiogram พื้นฐาน แพทย์ของคุณจะตรวจสอบว่าจำเป็นจะต้องมีการจัดทำ audiogram แบบกำหนดตามปกติหรือการประเมินการได้ยินของคุณเองอย่างง่ายๆ แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ ototoxicity แต่ก็จะช่วยให้คุณระบุปัญหาได้เร็วขึ้น
การรักษาความสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ Ototoxicity
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาใด ๆ ที่จะช่วยป้องกันความเสียหายถาวรของหูชั้นในได้ หากคุณประสบกับการสูญเสียการได้ยินด้านเดียวเครื่องช่วยฟังมักจะแนะนำ หากคุณมีการสูญเสียการได้ยินถาวรทั้งหูแล้วแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ ปลูกถ่ายประสาทหูเทียม การฟื้นฟูสมรรถภาพ เป็นเรื่องปกติในการรักษาถ้าคุณกำลังทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของความสมดุลชั่วคราวหรือถาวร
> แหล่งที่มา:
> สมาคมการพูดภาษาและการออกเสียงของสหรัฐอเมริกา (2017) ยา ototoxic (ผลทางการแพทย์) http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ (2011) คู่มือการโสตศอนาสิกวิทยาศัลยกรรมศีรษะและลำคอ สำนักพิมพ์ Thieme Medical New York, NY
> คู่มือเมอร์ค (2017) ยาขับปัสสาวะอักเสบ http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ (2015) โสตศอรศาสตร์ของคัมมิง: หูตึงและได้ยินเสียง Ototoxicity http://www.clinicalkey.com (ต้องสมัครรับข้อมูล)
สมาคมโรคประสาทรอการตัดศีรษะ (2017) ototoxicity http://vestibular.org/ototoxicity