คำแถลงของแต่ละรัฐจะทำงานอย่างไร?

หลายรัฐกำลังพิจารณาคำสั่งส่วนบุคคลของตนเอง

ตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี ค.ศ. 2018 อาณัติของแต่ละบุคคลของ ACA กำหนดโทษ สำหรับผู้ที่เดินทางโดยไม่ได้รับการประกันสุขภาพเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาได้รับการยกเว้นจากการลงโทษ (และใช่ การลงโทษยังคงใช้ถ้าคุณไม่มีประกันภัยในปีพ. ศ. 2561 )

แต่ตั้งแต่เดือนมกราคมปี 2019 ค่าปรับของรัฐบาลกลางสำหรับการไม่มีประกันภัยจะเป็น 0 บาท การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้รับการตราเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการตัดภาษีและการจ้างงานซึ่งได้ลงนามในกฎหมายในเดือนธันวาคม 2560

อาจเป็นข่าวที่น่ายินดีสำหรับผู้ที่ได้รับการตีด้วยการลงโทษในปีก่อนและวางแผนที่จะยังคงเป็นประกันภัย แต่การเปลี่ยนแปลงที่มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่เบี้ยประกันที่สูงขึ้นในตลาดประกันภัยส่วนบุคคลและชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันภัย

สำนักงานงบประมาณของรัฐสภาคาดการณ์ว่าเบี้ยประกันภัยในแต่ละตลาดจะสูงกว่าที่พวกเขาจะได้รับถ้าคำสั่งของแต่ละบุคคลยังคงอยู่ในสถานที่และผู้คนกว่าสามล้านคนจะได้รับความคุ้มครองในตลาดประกันภัยในแต่ละ (ไม่ใช่กลุ่ม) ใน 2019 การลดจำนวนผู้คนที่มีความครอบคลุมของตลาดแต่ละแห่งคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 5 ล้านคนภายในปีพ. ศ. 2564 ซึ่งถือเป็นส่วนสำคัญของตลาดซึ่งปัจจุบันมีเพียงประมาณ 15-17 ล้านคนที่ลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการ

คนที่มีแนวโน้มที่จะออกจากตลาดคือผู้ที่มีสุขภาพดีและอ่อนวัยตั้งแต่ผู้ป่วยที่เจ็บป่วยผู้สูงอายุมักจะเห็นคุณค่าในการประกันสุขภาพมากขึ้น

การอพยพของหนุ่ม enrollees สุขภาพเป็นพรีเมี่ยมเหตุผลที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้น สำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ เงินอุดหนุนระดับพรีเมียมเงิน อุดหนุนจะเติบโตเพื่อให้ทันกับค่าเบี้ยประกันภัยป้องกันไม่ให้เกลียวตายและทำให้ตลาดมีเสถียรภาพ แต่สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษความคุ้มครองจะยังคงได้รับราคาแพงกว่า

รัฐพิจารณาคำสั่งส่วนบุคคลเพื่อสร้างความมั่นคงให้กับตลาดของตน

ในความพยายามที่จะลดการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันภัยและอัตราการไม่มีประกันภัยที่เพิ่มขึ้นหลายรัฐได้พิจารณาเอกสารที่รัฐกำหนดไว้ คำอธิบายบางอย่างในบทความนี้อาจสิ้นสุดลงในปีพ. ศ. 2520 หรือนานกว่านั้น แต่กำมือหนึ่งของรัฐอาจจะยังคงใช้คำสั่งของแต่ละบุคคลที่จะมีผลทันทีที่การลงโทษอาณัติของรัฐบาลกลางจะถูกกำจัดในตอนท้ายของ 2018

แมสซาชูเซต

แมสซาชูเซตส์มีคำสั่งรายบุคคลอยู่แล้วซึ่งก่อนวันที่ ACA รัฐดำเนินการตามคำสั่งในปีพ. ศ. 2549 และยังคงมีผลบังคับใช้นับตั้งแต่ แต่ตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2018 การลงโทษอาณัติของรัฐบาลกลางได้หักออกจากการลงโทษของรัฐเพื่อให้มั่นใจได้ว่าชาวอเมริกันแมสซาชูเซตส์ไม่ต้องเสียค่าปรับเป็นสองเท่าสำหรับการไม่มีประกันภัย และในมลรัฐแมสซาชูเซตส์การลงโทษจะใช้กับผู้ใหญ่เท่านั้นในขณะที่ ACA ครอบครัวต้องจ่ายค่าปรับสำหรับการมีเด็กที่ไม่มีประกันภัย เริ่มต้นด้วยปีภาษี 2019 (สำหรับผลตอบแทนที่ยื่นในช่วงต้นปี 2020) แมสซาชูเซตส์จะบังคับให้มีการลงโทษอาณัติของรัฐที่มีอยู่โดยอัตโนมัติ แต่จะไม่มีการลงโทษของรัฐบาลกลางในการหักเงินจากการลงโทษของรัฐ

District of Columbia

ในเดือนกุมภาพันธ์ปีพ. ศ. 2561 คณะกรรมการบริหารของ DC Medical Insurance Exchange ได้ ให้มติ เป็นเอกฉันท์เห็นชอบ ให้มีการลงมติในการ แนะนำอาณัติของแต่ละบุคคลใน DC แม้ว่าสภาเทศบาลเมืองจะมีคำพูดสุดท้าย หากสภาเทศบาลเมืองเห็นด้วยกับข้อเสนอแนะของตลาดหลักทรัพย์ DC จะมีอาณัติของแต่ละบุคคลและการลงโทษที่เกี่ยวข้องซึ่งคล้ายคลึงกันในหลาย ๆ ด้านสำหรับอาณัติของแต่ละบุคคลของ ACA แต่ด้วย ความแตกต่างที่สำคัญบางอย่างเพื่อปรับแต่งให้สอดคล้องกับความต้องการของ DC

นายกเทศมนตรีกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. , นาย Muriel Bowser, เปิดเผยงบประมาณงบประมาณ 2019 ในเดือนมีนาคมปีพ. ศ. 2561 ซึ่งรวมถึงเงินทุน 1.1 ล้านเหรียญเพื่อดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลในรัฐ DC

การระดมทุน จะครอบคลุมถึง การเปลี่ยนแปลงด้านเทคโนโลยีการปรับรหัสภาษี DC และแคมเปญข้อมูลสาธารณะเกี่ยวกับอาณัติของแต่ละท้องถิ่นรวมถึงค่าใช้จ่ายที่จำเป็นอื่น ๆ สภาเทศบาลเมืองจะพิจารณางบประมาณของนายกเทศมนตรี Bowser ใน เดือนเมษายนและพฤษภาคม 2018

ในอดีตสภาคองเกรสต้องอนุมัติงบประมาณ DC หลังจากที่สภาเทศบาลเมืองอนุมัติ แต่กฎดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงในปี 2013 และสภาเมืองของ DC อธิบายว่า "ทั้งสภาคองเกรสและศาลไม่ได้ดำเนินการเพื่ออุทธรณ์หรือคว่ำ" การแก้ไขเพิ่มเติมที่อนุญาตให้ DC เพื่อสร้างงบประมาณของตัวเองโดยไม่ได้รับอนุมัติจากสภาคองเกรส

ฮาวาย

วุฒิสภารัฐฮาวายผ่าน SB2924 ในเดือนมีนาคมปีพ. ศ. 2561 ด้วยคะแนนเสียง 24-1 และตอนนี้ก็มีการเรียกเก็บเงินแล้ว SH2924 จะใช้อาณัติของแต่ละบุคคลและการลงโทษที่เกี่ยวข้องในฮาวายโดยเริ่มตั้งแต่ปีพ. ศ. 2562

ความโลจิสติกส์ของอาณัติรวมถึงการยกเว้นจะสะท้อนถึงอาณัติของแต่ละบุคคลของ ACA แต่จำนวนเงินที่ไม่ได้ระบุไว้ในกฎหมายเป็นประเด็นที่ฮาวายกรมภาษีได้ ตั้งข้อสังเกตไว้หลายครั้ง ในการเป็นพยานเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงิน

"ความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการจัดการโทษนี้ได้อย่างถูกต้อง" โดยระบุว่า "ภาควิชาไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านการประกันสุขภาพ" และแนะนำว่าถ้ารัฐไม่ใช้อาณัติและการลงโทษบุคคลที่สาม (กล่าวคือไม่ใช่ฮาวายกรมภาษีอากร) ควรเป็นผู้รับผิดชอบในการพิจารณาว่าผู้จัดเก็บภาษีมีความน่าเชื่อถือครอบคลุมหรือไม่

เวอร์มอนต์

ฝ่ายนิติบัญญัติในเวอร์มอนต์ของสภาผู้แทนราษฎรผ่าน H696 ในเดือนมีนาคมปี 2018 เรียกร้องให้มีการมอบอำนาจบุคคลในรัฐ ณ วันที่ 1 มกราคม 2019 ในขั้นต้นกฎหมายระบุรายละเอียดของการลงโทษที่จะใช้ (ส่วนใหญ่เช่นเดียวกับการลงโทษของ ACA สำหรับการเป็น ไม่มีประกันภัย) แต่การเรียกเก็บเงินได้รับการปรับปรุงในภายหลังเพื่อลบข้อมูลเฉพาะเหล่านั้น

แต่ รุ่นของบิลที่ผ่านในบ้าน จะกำหนดคำสั่งของแต่ละบุคคลเป็น 2,019 แต่ใบเฉพาะของการลงโทษให้กับกลุ่มทำงานที่จะมอบหมายให้คำแนะนำว่าควรมีการบริหารและดำเนินการอาณัติ คณะทำงานจะเริ่มการประชุมภายในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2561 และจะส่งรายงานขั้นสุดท้ายให้กับผู้ร่างกฎหมายภายในวันที่ 1 พฤศจิกายน 2561

อย่างไรก็ตามวุฒิสภาแสดงความกังวลเกี่ยวกับความคิดในการบังคับใช้อาณัติเฉพาะบุคคลซึ่งจะเริ่มในเดือนมกราคมปี 2019 โดยไม่มีภาพที่ชัดเจนว่าอาณัติจะถูกนำมาใช้และบังคับใช้อย่างไร ดังนั้นวุฒิสภาจึงได้ออกร่างฉบับที่มีวันที่มีผลออก แผนของพวกเขาคือการอนุญาตให้กลุ่มทำงานให้เสร็จสมบูรณ์รายงานของพวกเขาและสำหรับผู้ร่างกฎหมายที่จะต้องพิจารณารายงานในช่วงเซสชั่นกฎหมาย 2019 บ้านไม่เห็นด้วยกับวุฒิสภาของรุ่น แต่เพื่อให้บิลได้ย้ายไปยังคณะกรรมการการประชุมมอบหมายกับการทำงานออกความแตกต่าง

นิวเจอร์ซี

ผู้บัญญัติกฎหมายในรัฐนิวเจอร์ซีย์ได้ออกกฎหมาย (SB1877 และ A3380) ในเซสชันกฎหมายปี 2018 เพื่อใช้อาณัติของแต่ละบุคคลและโทษที่เกี่ยวข้องในรัฐนิวเจอร์ซีย์โดยเริ่มต้นในปีพ. ศ. 2562

A3380 ผ่านสภาด้วยคะแนน 50-23 และผ่านวุฒิสภาด้วยคะแนน 22-13 ในช่วงกลางเดือนเมษายน สันนิษฐานว่าผู้ว่าการฟิลเมอร์ฟี่ย์ลงนามในกฎหมายเป็นกฎหมายรัฐนิวเจอร์ซีย์จะมีอาณัติเฉพาะรายขึ้นในปีพ. ศ. 2562 รวมถึงบทลงโทษที่ใช้หลักเกณฑ์เดียวกันกับที่ใช้สำหรับการลงโทษของ ACA บทลงโทษสูงสุดในมลรัฐนิวเจอร์ซีย์จะเท่ากับค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของโครงการบรอนซ์ในรัฐนิวเจอร์ซีย์อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของโครงการบรอนซ์มากกว่าค่าเฉลี่ยของชาติ

การสนับสนุนจากรัฐบาลสำหรับ ACA มีความแข็งแกร่งในมลรัฐนิวเจอร์ซีย์ แต่กว่าครึ่งหนึ่งของประชาชนที่มีการหยั่งเสียงคัดค้านความคิดของรัฐตามคำสั่งของแต่ละบุคคลในปีพ. ศ. 2560 การสนับสนุนอาณัติเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามในขณะที่ประชาชนได้รับแจ้งเกี่ยวกับคำสั่ง ช่วยป้องกันการเลือกไม่พึงประสงค์และสร้างความมั่นคงในตลาดประกันภัย

รัฐที่พิจารณาเรื่องนี้ แต่ไม่ได้นำมาใช้

รัฐอื่น ๆ อีกหลายรัฐได้พิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะใช้อาณัติของแต่ละรัฐ แต่การดำเนินการจะมีมากกว่า 2019 ขึ้นอยู่กับกรอบเวลาด้านกฎหมายและการเปลี่ยนแปลงที่เสนอ

คอนเนตทิคั

ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐคอนเนตทิคัพิจารณาตั๋วแลกเงินสองเล่มซึ่งแต่ละเล่มจะใช้อาณัติของแต่ละบุคคล แต่มีกลไกแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตามในเดือนเมษายนปีพ. ศ. 2561 บทบัญญัติของอาณัติแต่ละรายได้ถูกยกเลิกออกจากร่างกฎหมายฉบับหนึ่งและร่างพระราชบัญญัติฉบับอื่น ๆ ก็ยังไม่ก้าวหน้า

HB5039 ตามที่ได้รับการแนะนำจะต้องใช้อาณัติของแต่ละบุคคลโดยมีบทลงโทษน้อยกว่าโทษของ ACA รายได้ของครอบครัวหรือร้อยละ 2.5 ต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันภัย (โดยเปรียบเทียบโทษประหารชีวิตของ ACA เป็นจำนวนที่สูงกว่าร้อยละ 2.5 ของรายได้ของครอบครัวหรือ 695 เหรียญต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันภัยและ 347.50 เหรียญต่อเด็กที่ไม่มีประกันภัย )

กฎหมายยังมีข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย แต่คณะกรรมการสภาผู้แทนราษฎรที่ดำเนินการเรียกเก็บเงินในเดือนเมษายนปีพ. ศ. 2561 ได้ยกเลิกบทบัญญัติของคำสั่งส่วนบุคคลทั้งหมด มันอาจจะเพิ่มกลับมาอยู่บนชั้น House แต่สำหรับในขณะนี้ไม่มีคำสั่งบุคคลใน HB5039

HB5379 จะใช้คำสั่งของแต่ละบุคคลที่มีโทษมากขึ้นถึง 10,000 เหรียญ แต่จะอนุญาตให้บุคคลที่ไม่ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษ (และผู้ที่ประกันสุขภาพจะเสียค่าใช้จ่ายมากกว่า 9.66 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ของครอบครัว) บัญชีออมทรัพย์ด้านการดูแลสุขภาพแทนการจ่ายเงินให้กับรัฐบาล (เศรษฐศาสตร์และการขนส่งของข้อเสนอจะระบุไว้ ที่นี่ ) เมื่อวันที่เมษายน 2561 บิลไม่สูงในบ้านและเป็นหลักตายในเซสชั่น 2018 แต่รายละเอียดของกฎหมายที่น่าสนใจก็คือว่ามันเป็นคำสั่งที่แข็งแกร่งที่สุดที่รัฐใด ๆ ได้พิจารณาแล้ว

ชี้แจงว่าการลงโทษอาณัติของแต่ละบุคคลของ ACA อาจสูงถึง 16,320 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวของห้าคนหรือมากกว่านั้นที่ไม่ได้รับการประกันภัยในปีพ. ศ. 2560 และค่าปรับดังกล่าวจะสูงขึ้นในปี 2561 เนื่องจากเป็นค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของโครงการบรอนซ์ ซึ่งโตขึ้นในแต่ละปี แต่หายากมากสำหรับครัวเรือนที่ต้องจ่ายค่าปรับในขนาดนั้นภายใต้ ACA ครัวเรือนจะต้องมีรายได้สูงกว่า 600,000 เหรียญเพื่อให้ได้ระดับค่าปรับและเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับครอบครัวที่มีรายได้ประเภทนี้โดยไม่มีประกันสุขภาพ

แต่ภายใต้ HB5379 ของ Connecticut การลงโทษ $ 10,000 จะใช้กับครัวเรือนที่มีรายได้เพียงเล็กน้อยกว่า 100,000 เหรียญ การลงโทษที่มีขนาดเล็กจะใช้กับครัวเรือนที่มีรายได้น้อย แต่บทลงโทษจะเท่ากับต้นทุนของแผนเงินที่มีต้นทุนต่ำสุด คนจะมีทางเลือกในการใช้จ่ายเงินในการลงโทษ (และได้รับอะไรตอบแทน) หรือการใช้จ่ายเงินจำนวนเดียวกันในแผนเงินในการแลกเปลี่ยน - หรือการใช้จ่ายน้อยลงและได้รับการวางแผนบรอนซ์

หนึ่งในการวิพากษ์วิจารณ์การลงโทษอาณัติของแต่ละบุคคลของ ACA คือว่ามันอ่อนแอเกินไปโดยมีจำนวนเงินที่ถูกลงโทษที่ต่ำกว่าค่าประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษ HB5379 จะกำจัดการอุทธรณ์ของการจ่ายเงินค่าปรับแทนการซื้อประกันสุขภาพเนื่องจากการลงโทษจะไม่แพงกว่าความคุ้มครองการซื้อ

เรียกเก็บเงินอีกฉบับหนึ่งคือ HB5114 ซึ่งเปิดตัวในคอนเน็กติคัตในเดือนกุมภาพันธ์ปี 2018 เรียกร้องให้มีการลงโทษและการลงโทษบุคคล แต่ไม่รวมถึงรายละเอียดใด ๆ เกี่ยวกับการบังคับใช้หรือการบังคับใช้อาณัติ กฎหมายที่ไม่ได้ล่วงหน้าเลย

รัฐแมรี่แลนด์

พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของรัฐแมรี่แลนด์ในปีพ. ศ. 2561 (SB1011) ได้รับการแนะนำในเดือนกุมภาพันธ์ 2561 โดยวุฒิสมาชิกรัฐ Brian Feldman (D, Montgomery) กฎหมายเรียกร้องให้มีมาตรการรักษาเสถียรภาพของตลาดรวมถึงอาณัติเฉพาะบุคคลที่เริ่มต้นในปีพ. ศ. 2562

SB1011 ไม่ได้ผ่านการออกกฎหมายในปีพ. ศ. 2561 แต่ก็อาจจะได้รับการพิจารณาในอีกหนึ่งปีข้างหน้าและถือ เป็นแนวทางที่ไม่เหมือนใครสำหรับแนวคิดของอาณัติแต่ละ ฉบับ

ขนาดของการลงโทษอาณัติภายใต้ SB1011 จะเหมือนกับการลงโทษของ ACA (มากกว่า 2.5 เปอร์เซ็นต์ของรายได้หรือ 695 เหรียญต่อผู้ใหญ่ครึ่งหนึ่งที่ไม่มีประกันครึ่งหนึ่งของจำนวนเงินสำหรับเด็กที่มีอัตราปรับอัตราค่าปรับโดยปรับอัตราเงินเฟ้อในแต่ละปี) แต่การประเมินโทษจะแตกต่างกัน ภายใต้ ACA เมื่อ IRS ประเมินโดย IRS เงินจะถูกนำไปยังกองทุนธนารักษ์ทั่วไปและบุคคลที่จ่ายค่าปรับจะไม่ได้รับอะไร

แต่ภายใต้เงื่อนไขข้อเสนอของคำสั่งของรัฐแมรี่แลนด์รัฐจะใช้จำนวนเงินที่ลงโทษเป็น "การชำระเงินดาวน์" สำหรับแผนการประกันสุขภาพสำหรับบุคคลนั้น ถ้าบุคคลนั้นมีสิทธิได้รับเงินอุดหนุนพิเศษและเงินอุดหนุนบวกค่าปรับ / เงินดาวจะเพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของแผนใด ๆ ที่มีอยู่ทั้งหมด (เช่นแผนจะมีค่าเบี้ยประกันภัยเพิ่มเป็นศูนย์) รัฐจะลงทะเบียนบุคคลนั้นโดยอัตโนมัติ (ซึ่งในกรณีนี้การลงโทษจะถูกส่งไปยังกองทุนประกันเสถียรภาพทั่วไปแทน)

หากไม่มีแผนประกันภัยเป็นศูนย์ใด ๆ เงินที่ได้จากการลงโทษ / การชำระเงินดาวน์จะถูกเก็บไว้ในบัญชีที่มีดอกเบี้ยและผู้บริโภคสามารถใช้งานได้ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดต่อไปนี้เพื่อนำไปใช้จ่ายต่อสุขภาพที่มีอยู่ แผนประกันภัย หากบุคคลนั้นยังคงเดินทางไปโดยไม่มีประกัน ณ จุดนั้นการลงโทษจะถูกส่งไปยังกองทุนประกันเสถียรภาพทั่วไปหลังจากจบการลงทะเบียน

แต่ภายใต้ข้อเสนอของรัฐแมรี่แลนด์รัฐจะพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้ประชาชนที่ไม่มีประกันภัยใช้การชำระเงินค่าปรับต่อค่าประกันสุขภาพมากกว่าที่จะไม่มีประกันภัยและไม่มีผลประโยชน์โดยตรงจากการจ่ายค่าปรับ

วิธีนี้มีความซับซ้อนมากกว่าการเพิ่มโทษในการคืนภาษีเงินได้และนำไปใช้กับกองทุนทั่วไป แต่ก็มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงภาพลักษณ์โดยทั่วไปของผู้มีส่วนได้เสียในภาพรวมและโทษที่เกี่ยวข้องกันดังนั้นจึงเป็นแนวทางอื่น ๆ รัฐอาจพิจารณาในช่วงสภานิติบัญญัติในอนาคต

แคลิฟอร์เนีย

ผู้ร่างรัฐแคลิฟอร์เนียได้แสดงความสนใจในความเป็นไปได้ที่จะได้รับคำสั่งของแต่ละบุคคล แต่ยังไม่ได้ออกกฎหมายในเซสชั่น 2018 เพื่อดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง สมาคมสุขภาพแห่งแคลิฟอร์เนียได้ อนุมัติอย่างเป็นทางการถึงความคิดของอาณัติแต่ละ ฉบับเรียกร้องให้รัฐดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่าผู้คนยังคงต้องได้รับความคุ้มครองในปี พ.ศ. 2562 เป็นต้นไป

ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐแคลิฟอร์เนียกำลังพิจารณากฎหมายหลายฉบับในปีพ. ศ. 2561 ซึ่งจะช่วยรักษาเสถียรภาพของตลาดประกันสุขภาพ แต่คำสั่งของแต่ละบุคคลไม่ได้อยู่ในกลุ่มตั๋วเงินที่กำลังพิจารณาอยู่ในขณะนี้แม้จะมีการระบุว่ารัฐดังกล่าวอยู่ในช่วงก่อนหน้านี้ในปี ค.ศ. 2018 เป็นรัฐที่ต้องดู ของการบังคับใช้รายบุคคล

แม้ว่ากำหนดเส้นตายในการเสนอกฎหมายใหม่ในเซสชั่นปี 2018 ของรัฐแคลิฟอร์เนียคือในเดือนกุมภาพันธ์ตั๋วเงินที่มีอยู่อาจได้รับการแก้ไขเพิ่มเติมเพื่อรวมคำสั่งรายบุคคลหรืออาจรวมอยู่ในกระบวนการจัดทำงบประมาณ ดังนั้นรัฐแคลิฟอร์เนียอาจยังคงจบลงด้วยคำสั่งรายบุคคลในปีพ. ศ. 2562

วอชิงตัน

SB6084 จะสร้างกลุ่มงานขึ้นในกรุงวอชิงตันเพื่อ "สำรวจทางเลือกในการใช้และบังคับใช้ข้อกำหนดระดับรัฐเพื่อรักษาความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพขั้นต่ำที่จำเป็น" การเรียกเก็บเงินได้ผ่านวุฒิสภาวอชิงตันในเดือนกุมภาพันธ์ แต่ล้มเหลวในการเลื่อนขั้นต่อไปในสภาผู้แทนราษฎรตามเวลาที่สภานิติบัญญัติได้สิ้นสุดลงในเดือนมีนาคม

การออกกฎหมายระบุว่าตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลของวอชิงตันพังลงในช่วงปีพศ. 2533 ส่วนใหญ่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่ารัฐต้องได้รับการประกันสุขภาพเพื่อให้ได้รับการรับรอง (ซึ่งเสนอโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพ) ในปี 2536 แต่ไม่เคยใช้บุคคล อาณัติที่มีกำหนดจะมีผลในอีกหลายปีต่อมา

ฝ่ายนิติบัญญัติกล่าวว่าพวกเขาอยากจะหลีกเลี่ยงซ้ำในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 ในวอชิงตันเมื่อแผนการตลาดของแต่ละบุคคลไม่สามารถใช้ได้เลย แต่ควรสังเกตว่าการล่มสลายของตลาดแบบเต็มรูปแบบเช่นวอชิงตันที่มีประสบการณ์ในทศวรรษที่ 1990 จะไม่เกิดขึ้นภายใต้กฎปัจจุบันเนื่องจากเงินอุดหนุนพิเศษของ ACA จะยังคงให้ความคุ้มครองแก่ผู้ลงทะเบียนส่วนใหญ่ไม่ว่าผู้สมัครจะมีสุขภาพดีหรือไม่ก็ตาม หรือไม่. การครอบคลุมจะไม่จำเป็นสำหรับคนที่ไม่ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษ แต่มีผู้ซื้อที่ได้รับเงินอุดหนุนอยู่ในแทบทุกรัฐเพื่อให้ตลาดแต่ละแห่งลอยตัว

สิ่งที่คาดหวังต่อไป

ในช่วงต้นปีพ. ศ. 2561 ร้านข่าวได้รายงานว่าเก้าหรือสิบรัฐกำลังพิจารณาเอกสารแต่ละฉบับสำหรับปีพ. ศ. 2562 แต่บางเรื่องได้กล่าวถึงแนวคิดหรือพิจารณาการสร้างกองกำลังเฉพาะกิจเพื่อพิจารณาแนวคิดนี้มากกว่าการแนะนำกฎหมายที่จะสร้าง อาณัติของแต่ละบุคคล และในบางกรณีกฎหมายที่อยู่ภายใต้การพิจารณาในช่วงต้นปีได้ลดลงสั้น

เมื่อวันที่เมษายน 2018 แมสซาชูเซตส์มีอาณัติเป็นรายบุคคลและการออกกฎหมายยังอยู่ภายใต้การพิจารณาของฮาวายเวอร์มอนต์และรัฐนิวเจอร์ซีย์

Rhode Island ได้เรียกประชุมคณะทำงานที่กำลังพิจารณาแนวทางในการกำจัดอาณัติของอาณัติแต่ละแห่งและรัฐอื่น ๆ เช่น California อาจแก้ไขปัญหานี้ได้จากมุมมองด้านกฎระเบียบหรือกฎหมายในปี ค.ศ. 2018

แต่ปัญหาด้านลอจิสติกส์มีอยู่แล้วรวมถึงความไม่เป็นที่นิยมของคำสั่งส่วนบุคคล มีเจ็ดรัฐที่ไม่มีภาษีเงินได้และแม้ว่าวอชิงตันเป็นคนเดียวที่มีการพิจารณาการจัดเรียงของอาณัติของแต่ละบุคคลการทำเช่นนั้นโดยไม่มีระบบภาษีเงินได้จะต้องมีกระบวนการบริหารที่แตกต่างกันมากกว่าที่ใช้ โดยรัฐบาลผ่าน 2018

ในขณะนี้ผู้อยู่อาศัยในแมสซาชูเซตส์จะต้องรักษาความคุ้มครองใน พ.ศ. 2562 หรือต้องเผชิญกับการลงโทษ และมีความเป็นไปได้ที่ผู้อยู่อาศัยในอีกสองสามรัฐอาจต้องเผชิญกับการลงโทษสำหรับการไม่มีประกันภัย อย่างไรก็ตามในประเทศส่วนใหญ่อย่างไรก็ตามโทษอาณัติของแต่ละบุคคลจะไม่เกิดขึ้นในปีพ. ศ. 2562 แม้ว่าจะอาจมีการเปลี่ยนแปลงในปีต่อ ๆ ไปก็ตาม

> แหล่งที่มา:

> สำนักงานงบประมาณรัฐสภา การยกเลิกคำสั่งรายบุคคล: การอัปเดตโดยประมาณ พฤศจิกายน 2017

> สรรพากรบริการ ขั้นตอนรายได้ 2017-48

> Mass.gov ข้อมูลทางเทคนิคที่เผยแพร่ > TIR 18-2: บทลงโทษอาณัติเฉพาะสำหรับปีภาษี 2018 13 กุมภาพันธ์ 2018

> Scott Morton, Fiona M (ศาสตราจารย์เศรษฐศาสตร์ Theodore Nierenberg), Yale School of Management ค่าความรับผิดชอบต่อสุขภาพของ Connecticut Individual Healthcare 5 กุมภาพันธ์ 2018