คำแนะนำของคุณเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการดูแล OT ใน SNF
หากคุณหรือคนที่คุณรักเข้ารับการรักษาใน สถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) มีโอกาสดีที่คุณจะทำความคุ้นเคยกับแผนกฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งเป็น กิจกรรมบำบัด
ภาพรวม
หลายคนมาถึง SNF เนื่องจากไม่ต้องการระดับการดูแลที่โรงพยาบาล แต่ไม่สามารถกลับบ้าน คุณอาจจำเป็นต้องเข้าถึงบริการพยาบาลที่มีทักษะในชีวิตประจำวันเช่นการติดตามการรักษาแผลหรือการให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับยา) บริการฟื้นฟูสมรรถภาพทุกวันหรือการรวมกันของทั้งสองอย่าง
แพทย์ของคุณยังคงเป็นผู้ดูแลที่ดีที่สุดในการดูแลของคุณ แต่คนงานด้านการพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพคือคนที่คุณจะได้พบบ่อยที่สุด
Medicare รับรองสถานพยาบาลที่มีทักษะ ดังนั้นกฎระเบียบ Medicare และการชำระเงินคืนมีบทบาทสำคัญในวิธีการใช้สิ่งอำนวยความสะดวก
เตียงสวิง
ในบางกรณีคุณจะอยู่ในห้องพยาบาลเดียวกัน แต่เปลี่ยนเป็นระดับ SNF ในการดูแล เมดิแคร์รับรองโรงพยาบาลในชนบทขนาดเล็กบางแห่ง (เรียกว่าโรงพยาบาลที่มีการเข้าถึงที่สำคัญ) เพื่อให้การดูแลระดับ SNF ภายใต้สถานะ Swing Bed เมื่อสิทธิ์การเข้าถึงทางภูมิศาสตร์ไปยังสถานที่ทำกายภาพบำบัดขั้นบันไดมี จำกัด
แม้ว่าคุณจะอยู่ในที่เดียวกันคุณควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในการดูแลที่คุณได้รับ
บทบาทที่แตกต่างของ OT
นักกิจกรรมบำบัดมีมุมมองด้านสุขภาพแบบองค์รวม พวกเขาได้รับการฝึกอบรมเพื่อประเมินและแทรกแซงปัจจัยด้านสุขภาพ (เช่นความแรงช่วงการเคลื่อนไหวความรู้ความเข้าใจการวางแผนด้านยานยนต์เป็นต้น) แต่ในท้ายที่สุดก็มีความสนใจว่าปัจจัยเหล่านี้ส่งผลต่อความสามารถในการปฏิบัติงานที่คุณต้องการและต้องการอย่างไร ทำ (เรียกว่า "อาชีพ")
สำหรับลูกค้าที่อยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กที่มีทักษะงานเหล่านี้มักเป็นกิจกรรมขั้นต่ำที่ต้องใช้ในการกลับไปตั้งบ้านหรือดูแลระดับน้อย
สิ่งที่จำเป็นสำหรับบุคคลที่จะถูกปลดออกจาก SNF แตกต่างกันออกไป ตัวอย่างเช่นถ้าคุณอาศัยอยู่ตามลำพังในบ้านสองชั้นงานสำคัญที่คุณต้องสามารถดำเนินการเพื่อกลับบ้านจะแตกต่างจากคนที่กำลังกลับมาอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีความช่วยเหลือ
สิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยทุกรายคือกลุ่มของงานที่เรียกว่า กิจกรรมพื้นฐานของชีวิตประจำวัน (ADLs) นี่เป็นงานสำคัญที่ผู้ป่วยต้องมีแผนการที่จะดำเนินการเพื่อให้เจริญเติบโต ADLs รวมถึงการแต่งกายการอาบน้ำการกินการกรูมมิ่งและการเคลื่อนไหว
กิจกรรมที่เป็นประโยชน์ในชีวิตประจำวัน (IADLs) เป็นงานที่มีความสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของคน ๆ หนึ่งด้วย แต่มักจะมีความซับซ้อนและง่ายต่อการมอบหมายให้ผู้ดูแลผู้ป่วยรายอื่น ๆ ถ้าจำเป็นนักบำบัดอาชีพของคุณ (OT) จะประเมินและให้การรักษาที่เกี่ยวข้องกับ IADL ด้วยเช่นกัน
เพื่อที่จะทำให้การเปลี่ยนแปลงของคุณจาก SNF มีประสิทธิภาพมากที่สุด OTs อาจแนะนำและให้การฝึกอบรมในการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมและอุปกรณ์ที่คุณสามารถใช้เพื่อทำกิจวัตรประจำวัน
การประเมินและวางแผนการดูแลสุขภาพ
คุณอาจได้รับการบำบัดรักษาในโรงพยาบาล แต่การย้ายไปยังสถานพยาบาลที่มีทักษะจะเริ่มต้นการดูแลใหม่ นักบำบัดโรคในอาชีพของคุณจะได้รับคำสั่งจากแพทย์เพื่อทำการ ประเมินผล ใหม่
การประเมินผลจะประกอบด้วยเอกสารต่อไปนี้:
- การวินิจฉัยทางการแพทย์
- การด้อยค่าหรือความผิดปกติของการรักษา
- การสังเกตอัตนัย
- การสังเกตการณ์วัตถุประสงค์
- การประเมินผล
- วางแผน
หาก OT พบว่าการบริการของเธอมีความจำเป็นทางการแพทย์และสมเหตุสมผลเธอจะวางแผนการดูแล แผนการดูแลนี้จะมี อย่างน้อยที่สุด ดังต่อไปนี้:
- การวินิจฉัย
- เป้าหมายการรักษาระยะยาว
- ประเภทจำนวนระยะเวลาและความถี่ของการบำบัดด้วยการประกอบวิชาชีพ
แผนงานการดูแลนี้จะถูกส่งไปหาหมอเพื่อขออนุมัติ
OT Treatments / การรักษา OT
การรักษาของคุณอาจสั้นเพียงแปดนาทีและโดยปกติจะน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง (โปรดจำไว้ว่าการรักษาต้องเหมาะสม)
การรักษาของคุณต้องเกี่ยวข้องกับเป้าหมายของคุณและอยู่ภายใต้แผนการดูแล ตัวอย่างเช่นหากคุณเริ่มมีปัญหากับรถเข็นคนพิการของคุณอยู่ในขอบเขตการปฏิบัติของ OTs ในการจัดการเรื่องนี้ แต่ถ้าการจัดการรถเข็นคนพิการไม่ได้อยู่ในแผนดูแลต้นฉบับคุณจะต้องอัปเดตแผนดูแลและรับ การอนุมัติจากแพทย์ก่อนดำเนินการต่อ
นักบำบัดอาชีพหรือ ผู้ช่วย อาชีวบำบัดที่ ได้รับการรับรอง สามารถทำทรีตเมนต์ได้ ผู้ช่วยในการประกอบอาชีพ อาจอยู่ในมือเพื่อช่วยในกระบวนการนี้ แต่ไม่สามารถให้การรักษาที่มีทักษะ
การบำบัดด้วย OT ของคุณอาจมีการฝึกทักษะที่จำเป็นต้องใช้เพื่อกลับบ้านและระบุถึงปัจจัยทางกายภาพความรู้ความเข้าใจและปัจจัยทางอารมณ์ที่ทำให้งานที่จำเป็นเหล่านี้เป็นไปได้ยาก
ตัวอย่างเช่นเซสชั่นหนึ่งอาจเน้นการเสริมสร้างร่างกายส่วนบนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการใช้ม้านั่งถ่ายโอนเพื่อเข้าถึงห้องอาบน้ำของคุณที่บ้าน ในช่วงเวลาอื่น OT ของคุณอาจสร้างสถานการณ์จำลองห้องน้ำและสอนคุณเกี่ยวกับวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการใช้ม้านั่งสำหรับถ่ายโอน
บริการ OT พิเศษ
นักบำบัดอาชีพจบการศึกษาจากโรงเรียน OT เป็นผู้เลียนแบบระดับรายการ แต่แม้ผู้สำเร็จการศึกษารายใหม่จะได้รับการศึกษาเป็นอย่างดีและพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณในการบรรลุเป้าหมาย ADL และ iADL ของคุณ
ในช่วงของอาชีพของพวกเขาหลาย OTs จะไปในการเชี่ยวชาญในเทคนิคการรักษาบางอย่างและพื้นที่ของการปฏิบัติ SNFs อาจแสวงหาบุคลากร OTs ที่มีการฝึกอบรมและการรับรอง เฉพาะทาง
พื้นที่ทั่วไปของความชำนาญภายในการตั้งค่า SNF ประกอบด้วย:
- การจัดการ Lymphedema
- การป้องกันน้ำตก
- ที่นั่งและความคล่องตัว
- การลดความดัน
- การดูแลภาวะสมองเสื่อม
- การจัดการสัญญา
- การยับยั้งชั่งใจ
- การประเมินผลการขับขี่
Medicare, OT และ SNF
คุณสมบัติสำหรับระดับความคุ้มครองที่แตกต่างกันผ่านทางการ Medicare อาจเป็นเรื่องที่ซับซ้อนและน่าจะมีการพูดถึงรายละเอียดกับทีมจำหน่ายโรงพยาบาลของคุณและทีมงานรับสมัครงาน SNF
เพื่อให้คุณเข้าใจโดยทั่วไปเกี่ยวกับวิธีที่ Medicare ครอบคลุมบริการบำบัดอาชีพคุณจะพบด้านล่างบางส่วนขององค์ประกอบหลักของทั้งสองระดับของการประกันสุขภาพ Medicare
ศัพท์แสงอาจทำให้รู้สึกหวาดกลัว แต่ต้องแขวนไว้ที่นั่นเนื่องจากรายละเอียดเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสนับสนุนเพื่อการดูแลที่ดีที่สุด
กิจกรรมบำบัดและ Medicare Part A
หากคุณพักในโรงพยาบาลสามวันและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณจะต้องการการดูแลที่มีทักษะต่อไปคุณอาจมีสิทธิได้รับ Medicare Part A
Medicare Part A ขยายระยะเวลา 100 วันแรกใน SNF และมีข้อกำหนดพิเศษ
ส่วนหนึ่งของข้อกำหนดคือพนักงานที่สถานที่ดำเนินการชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS)
ในฐานะส่วนหนึ่งของ MDS จำนวนนาทีของการบำบัดอาชีพจะรวมกับการบำบัดทางกายภาพและการพูดเพื่อกำหนดระดับการใช้ทรัพยากร (RUG) ระดับ RUG นี้จะส่งผลกระทบต่อจำนวนเงินที่ Medicare จะจ่ายคืนให้กับสถานที่นี้ ระดับนี้ตั้งอยู่ภายในสามวันนับจากวันที่ 5, 14, 30, 60 และ 90 วันนับจากวันที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องฉุกเฉิน ระดับจะเป็นตัวกำหนดจำนวนเงินที่ชำระให้กับสถานที่จนถึงวันตรวจสอบถัดไป
ห้าระดับพรมแดนมีดังนี้:
- Ultra High: อย่างน้อย 720 นาที สาขาวิชาบำบัด 2 สาขาวิชา (กายภาพบำบัดหรือการพูด) อย่างน้อยห้าวัน
- สูงมาก: อย่างน้อย 500 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัย 5 วัน
- สูง: อย่างน้อย 325 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัย 5 วัน
- ปานกลาง: อย่างน้อย 150 นาที ขั้นต่ำห้าวัน
- ต่ำสุด: อย่างน้อย 45 นาที ขั้นต่ำสามวัน
กิจกรรมบำบัดและ Medicare Part B
Medicare Part B ครอบคลุมการรักษาอาชีพใน SNF หากคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับส่วน A หรือหากผลประโยชน์เหล่านั้นหมดลง การบำบัดด้วยระบบจะเรียกเก็บเงินโดยใช้ระบบและชุดรหัสที่ต่างกันทั้งหมด
ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการดูแล SNF ของ OT
รู้จักเป้าหมายที่นักบำบัดโรคของคุณกำลังดำเนินการอยู่
นักกิจกรรมบำบัดมุ่งมั่นที่จะให้ความสำคัญกับลูกค้าในการตั้งเป้าหมายของพวกเขา แต่เนื่องจากผลการศึกษาวิจัยในปี 2549 นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างระหว่างเป้าหมายของนักบำบัดโรคกับเป้าหมายของลูกค้า บทความแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการอภิปรายเกี่ยวกับเป้าหมายที่พวกเขาพบว่ามีความหมายและมีจุดมุ่งหมาย
หากคุณอยู่ในสถานการณ์ที่คุณไม่ทราบว่าเป้าหมายที่แท้จริงของคุณกำลังทำงานอยู่อย่าลังเลใจที่จะขอให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชภัณฑ์ของคุณ! นอกจากนี้คุณยังสามารถ ขอดูเอกสารการประกอบโรคศิลปะ ได้
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระดับของข้อศอกและสนับสนุนระดับการดูแลที่เหมาะสม
การสำรวจว่าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับประโยชน์จากสัปดาห์ต่อสัปดาห์เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการได้รับประสบการณ์ SNF มากที่สุด การศึกษาในปีพ. ศ. 2548 แสดงให้เห็นว่าความเข้มของการบำบัดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาในการพักสั้นและโอกาสในการปรับปรุงประสิทธิภาพของ ADL มากขึ้น
ที่ถูกกล่าวว่าสิ่งอำนวยความสะดวกการพยาบาลที่มีทักษะได้มาภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริง (และคดี) สำหรับการให้การรักษาอย่างเข้มข้นให้กับผู้ป่วยสำหรับเหตุผลการชำระเงินคืนเมื่อเทียบกับความต้องการของลูกค้า
ระบบการชำระเงินตามระดับชั้นที่ระบุไว้ข้างต้นแสดงปัญหาต่อไปนี้: ถ้าคุณได้รับ 499 นาทีของการบำบัดระดับ RUG ของคุณสูง แต่ถ้าคุณได้รับ 500 นาทีของการรักษาระดับ RUG ของคุณสูงมากและการชำระเงินคืน Medicare เพิ่มขึ้น สิ่งอำนวยความสะดวกจึงมีแรงจูงใจให้นักบำบัดด้านความกดดันที่จะให้การรักษาด้วยการบำบัดแบบพิเศษในเวลา ... แม้ในขณะที่ผู้ป่วยอาจไม่ได้รับประโยชน์ก็ตาม
หากคุณเชื่อว่าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับบริการที่หลอกลวงให้พูดคุยกับสถานที่ของคุณหรือติดต่อ Medicare โดยตรง
ถามคำถามของคุณ
OTs ได้รับการฝึกอบรมระดับพื้นฐานในโรงเรียน OT แต่เข้ารับการศึกษาต่อและการฝึกอบรมเพิ่มเติมตลอดอาชีพของตน OT แต่ละครั้งที่คุณพบจะมีจุดแข็งที่แตกต่างกันและเลือกพื้นที่ที่แตกต่างเพื่อการศึกษาต่อเนื่อง วิธีที่ดีที่สุดในการเรียนรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติพิเศษของ OTs และเหตุผลในการรักษาที่พวกเขากำลังทำอยู่คือการถามคำถาม นี่คือคำแนะนำเพื่อให้ได้บทสนทนา
ขอการประชุมทางครอบครัว
อีกหนึ่งความท้าทายที่ได้รับการดูแล SNF ที่ดีที่สุดคือการทำให้ทุกฝ่ายทั้งสมาชิกในครอบครัวและเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกในหน้าเดียวกัน หากคุณพบว่าการขาดการติดต่อสื่อสารหรือความยุ่งยากในการดำเนินการที่ดีที่สุดกลายเป็นปัญหาให้พิจารณาการพูดคุยกับทีมดูแลของคุณเกี่ยวกับการประชุมครอบครัว
สิ่งอำนวยความสะดวกจำนวนมากจะเสนอทางเลือกในการจัดตารางเวลาในการหาปาร์ตี้ที่ได้รับการลงทุนในห้องเดียวกันในเวลาเดียวกันเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด ตัวเลือกนี้สามารถนำความชัดเจนแก่ผู้ป่วยคนที่รักและพนักงาน
อ้างอิง / ทรัพยากรธรรมชาติ
Jette, DU, Warren, RL และ Wirtalla, C. (2005) ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มบำบัดและผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพในสถานพยาบาลที่มีทักษะ หอจดหมายเหตุทางกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ, 86, 373-379
Maitra, KK & Erway, F. (2006) การรับรู้ถึงการปฏิบัติของลูกค้าเป็นศูนย์กลางในนักบำบัดอาชีพและลูกค้าของพวกเขา วารสารการบำบัดอาชีพแห่งสหรัฐอเมริกา, 60 (3): 298-310 doi: 10.5014 / ajot.60.3.298
เครื่องมือประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยในระยะยาว 3.0 คู่มือการใช้งาน (ปี 2015)