เมื่อนักวิจัยพูดถึง "เจตนาที่จะรักษา"
เมื่อใช้ในการวิจัยทางการแพทย์วลีที่ เจตนาจะรักษา หมายถึงประเภทของการออกแบบการศึกษา ในการศึกษาประเภทนี้นักวิทยาศาสตร์วิเคราะห์ผลการศึกษาของตนตามสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้ทำ กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์มองไปที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วยโดยพิจารณาจากวิธีที่ควรได้รับการปฏิบัติมากกว่าที่จะเกิดขึ้นจริง
ตัวอย่างเช่นถ้าบุคคลในการศึกษาได้รับการ สุ่มตัวอย่าง ไปยังการรักษาพยาบาล แต่จะสิ้นสุดการผ่าตัดหรือไม่ได้รับการรักษาที่ผลทั้งหมดของพวกเขาถือว่ายังคงเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มการรักษาพยาบาล ในอุดมคติของโลกแน่นอนเจตนาที่จะรักษาและรักษาจริงจะเหมือนกัน ในโลกแห่งความเป็นจริงมันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งที่กำลังศึกษาอยู่
ทำไมต้องใช้โมเดลเหล่านี้
มีเจตนาที่จะรักษาโมเดลด้วยเหตุผลหลายประการ ที่ใหญ่ที่สุดคือจากมุมมองในทางปฏิบัติพวกเขาก็ให้ความรู้สึก นักวิทยาศาสตร์ต้องการทราบว่ายาเสพติดหรือการรักษาจะใช้ได้ผลดีในโลกแห่งความเป็นจริง ในโลกแห่งความเป็นจริงทุกคนไม่ได้ใช้ ยาตามที่กำหนด ทุกคนไม่ได้รับการผ่าตัดพวกเขาแนะนำ โดยการใช้เจตนาที่จะรักษารูปแบบนักวิทยาศาสตร์สามารถวิเคราะห์ว่าการรักษาทำได้ดีเพียงใดในบริบทที่สมจริงมากขึ้น ตั้งใจที่จะรักษาอย่างชัดเจนรับทราบข้อเท็จจริงที่ว่าวิธีการทำงานของยาเสพติดในห้องปฏิบัติการอาจมีน้อยมากจะทำอย่างไรกับวิธีการทำงานในเขตข้อมูล
ในความเป็นจริงเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ยาเสพติดมีแนวโน้มน่าผิดหวังมากเมื่อพวกเขาได้รับการปล่อยตัวออกมาคือคนไม่ได้ทำตามที่พวกเขาทำในการศึกษา (นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยในโลกแห่งความเป็นจริงและผู้ป่วยวิจัยอีกด้วย)
ข้อเสีย
ไม่ใช่ทุกคนที่ชอบเจตนาที่จะปฏิบัติต่อการทดลอง
เหตุผลหนึ่งก็คือพวกเขาสามารถดูถูกประสิทธิภาพของยาได้ ตัวอย่างเช่นการทดลองในช่วงต้นของการป้องกันโรคก่อน ติดเชื้อเอชไอวี ใน ชายเกย์ แสดงให้เห็นว่าการรักษาดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพค่อนข้าง ... แต่เฉพาะในบุคคลที่รับเป็นประจำ ผลลัพธ์โดยรวมที่แสดงโดยเจตนาในการรักษาโมเดลนั้นให้ผลน้อยมาก บางคนบอกว่ายาเสพติดไม่ทำงานถ้าผู้ป่วยจะไม่ใช้มัน คนอื่นบอกว่าคุณไม่สามารถตัดสินยาถ้าผู้ป่วยไม่ได้ใช้มันตามที่กำหนด ทั้งสองฝ่ายมีจุด ไม่มีคำตอบที่สมบูรณ์แบบ การวิเคราะห์ใดที่เหมาะสมที่สุดในการใช้งานค่อนข้างขึ้นอยู่กับคำถาม
บางครั้งนักวิทยาศาสตร์ที่เริ่มออกแบบการศึกษาเพื่อวิเคราะห์เจตนาต่อการรักษาจะสิ้นสุดการวิเคราะห์การรักษาทั้งแบบนี้และต่อโปรโตคอล (สำหรับการวิเคราะห์ต่อโปรโตคอลพวกเขาเปรียบเทียบผู้ที่ได้รับการรักษาจริงตามที่กำหนดไว้สำหรับผู้ที่ไม่ได้โดยไม่คำนึงถึงการสุ่มตัวอย่าง) โดยปกติจะกระทำเมื่อเจตนาในการรักษาไม่แสดงผลหรือไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีผลบางอย่าง จะเห็นได้สำหรับผู้ที่รับการรักษาจริง อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์แบบโพสต์ - hoc แบบเลือกนี้จะถูกมองข้ามโดย statisticians อาจทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ทำให้เข้าใจผิดได้จากหลายสาเหตุ
เหตุผลหนึ่งที่ทำให้ผู้ที่ได้รับการรักษาอาจแตกต่างจากผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา
เมื่อเจตนาที่จะรักษาการศึกษามีแนวโน้มน้อยกว่าก่อนหน้านี้การศึกษาที่ตั้งขึ้นอย่างใกล้ชิดมากขึ้นนักวิทยาศาสตร์มักจะถามว่าทำไม นี้อาจเป็นความพยายามที่จะกอบกู้สิ่งที่ได้รับการพิจารณาให้การรักษาที่มีแนวโน้ม ถ้าปรากฎว่าคนไม่ได้ทานยาเพราะรสชาติไม่ดีอาจเป็นปัญหาได้ง่าย อย่างไรก็ตามบางครั้งผลในการทดลองที่มีขนาดเล็กก็ไม่สามารถทำซ้ำในการศึกษาที่มีขนาดใหญ่และแพทย์จะไม่แน่ใจว่าทั้งหมดของเหตุผล
ความจริงก็คือความแตกต่างระหว่างการทดลองประสิทธิภาพและเจตนาในการรักษาด้วยการศึกษาเป็นเหตุผลสำคัญที่ทำให้รูปแบบมีความสำคัญ
การศึกษานี้พยายามที่จะปิดช่องว่างความเข้าใจระหว่างการใช้ยาเสพติดในการศึกษาวิจัยและวิธีการทำงานในโลกแห่งความเป็นจริง ช่องว่างนั้นอาจใหญ่มาก
> แหล่งที่มา:
> Keene ON การวิเคราะห์เจตนาเพื่อรักษาในกรณีที่มีข้อมูลการรักษาที่ไม่ได้รับการรักษาหรือหายไป Pharm Stat 2011 พฤษภาคม - มิ.ย. 10 (3): 191-5 doi: 10.1002 / pst.421
> Matsuyama Y. การเปรียบเทียบผลลัพธ์ของเจตนาต่อการรักษาต่อโปรโตคอลและการประเมินค่าจีอีในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการรักษาแบบไม่สุ่มในการทดลองที่ไม่ด้อยกว่าครั้งต่อ ๆ ไป Stat Med 2010 ก.ย. 52; 29 (20): 2107-16 doi: 10.1002 / sim.3987
> Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, Van der Straten A. การรายงานการยึดมั่นในการใช้ VOICE: การเปิดเผยข้อมูลการใช้ Nonuse เพิ่มขึ้นในการเยี่ยมชมการสิ้นสุดหรือไม่? เอดส์ Behav 2016 พ.ย. 20 (11): 2654-2661
> Polit DF, Gillespie BM มีเจตนาในการรักษาในการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มตัวอย่าง: คำแนะนำสำหรับกลยุทธ์การทดลองทั้งหมด สุขภาพผู้สูงอายุ 2010 สิงหาคม 33 (4): 355-68 doi: 10.1002 / nur.20386