วินิจฉัยโรคงูสวัดอย่างไร

โรคงูสวัดมีผลต่อประมาณหนึ่งในสามของคนในสหรัฐอเมริกาดังนั้นโอกาสที่คุณอาจรู้แล้วว่ามีคนที่มีมัน แต่แม้ว่าคุณจะสามารถมองเห็น สัญญาณและอาการของโรคงูสวัด ด้วยตัวคุณเองก็ยังคงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

สำหรับผู้ที่มีอาการคลาสสิกของโรคแพทย์มักจะสามารถวินิจฉัยงูสวัดได้เพียงแค่ดูที่อาการผื่นคันและถามคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ

แต่สำหรับผู้ที่มีอาการผิดปกติมากขึ้นเช่นผื่นที่ยืดออกทั่วร่างกายหรือไม่มีผื่นในการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมดจะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์

การตรวจร่างกาย

เมื่อเกิดอาการผื่นขึ้น สัญญาณและอาการของโรคงูสวัด - เรียกว่างูสวัด - มีลักษณะโดดเด่นและมักจะเพียงพอสำหรับตัวเองเพื่อให้แพทย์ทำการวินิจฉัยและแนะนำการรักษา

ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์รวมถึงการที่คุณเคยเป็น โรคอีสุกอีใส หรือได้รับวัคซีนอีสุกอีใส พวกเขายังจะดูที่ผื่น (ถ้ามีอยู่) เพื่อดูว่ามีสัญญาณปากโป้งของโรคงูสวัดผื่นรวมทั้งการเข้มข้นในด้านใดด้านหนึ่งหรือพื้นที่หนึ่งของร่างกายรู้สึกเสียวซ่า, คันหรือการเผาไหม้, หรือว่าผื่นแดงเริ่มหรือมีพองแล้ว

แม้ว่าจะไม่เป็นที่พบบ่อยในบางกรณีคุณอาจมีอาการปวดหรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคงูสวัด โดยไม่ ผื่นคันซึ่งเป็นสภาวะที่เรียกว่า herpete งูสวัด

หากเป็นกรณีนี้หมออาจขอการยืนยันการวินิจฉัยโดยการสั่งซื้อห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากการทำข้อสอบทางกายภาพ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

หากคุณไม่มีผื่นหรือหากผื่นกระจายทั่วร่างกายหรือดูเหมือนว่าอาจเป็นชนิดอื่น ๆ ของผื่นเหมือนโรคเริมหรือโรคผิวหนังอักเสบติดต่อแพทย์ของคุณอาจต้องทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคงูสวัด

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR)

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) เป็นเทคนิคในห้องปฏิบัติการที่ใช้เพื่อจุดประสงค์ต่างๆรวมถึงการตรวจหาดีเอ็นเอของไวรัส varicella-zoster ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคงูสวัด

โดยทั่วไปจะเรียกว่า "photocopying โมเลกุล" PCR ใช้ swabs โดยทั่วไปนำมาจาก shingles blisters หรือ scabs แล้วคัดลอก (ขยาย) DNA DNA ของไวรัสเพื่อการตรวจจับได้ง่าย ในบางกรณีอาจใช้ผ้าเช็ดล้างน้ำลายได้ แต่ก็ไม่น่าเชื่อถือเท่าตัวอย่างจากแผลพุพอง

เมื่อมีการกวาดเอาไว้ขั้นตอน PCR เกือบทั้งหมดโดยอัตโนมัติและค่อนข้างรวดเร็วโดยปกติแล้วจะให้ผลลัพธ์ภายในหนึ่งวัน นอกเหนือจากการจำแนกเชื้อไวรัสแล้ว PCR ยังช่วยตรวจสอบว่ามีผื่นที่เกิดจากโรค varicella หรือ (ในกรณีที่หายากมาก) โดยสายพันธุ์วัคซีน

ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นแอนติบอดีที่เป็นฟลูออเรสเซนต์ (DFA) หรือการทดสอบรอยเปื้อน Tzanck เนื่องจากไม่ได้มีความไวเช่น PCR

วิธี Serologic

หากคุณมีอาการผื่นผิดปรกติหรือไม่มี swabs ที่ดีที่จะใช้เป็นตัวอย่างสำหรับ PCR การทดสอบทางซีรั่มสามารถใช้นอกเหนือจากการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยงูสวัดโดยทั่วไปโดยการมองหาแอนติบอดีในเลือดของคุณ

เมื่อคุณสัมผัสกับเชื้อไวรัส varicella-zoster ทำให้ร่างกายของคุณสร้างภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันตัวเอง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถตรวจจับแอนติบอดีเหล่านี้ได้ 2 ชนิดคือ IgM และ IgG แอนติบอดีต่อ IgM เป็นสารแอนติบอดีในระยะสั้นทำให้ร่างกายสามารถต่อสู้กับโรค varicella ได้โดยทันทีภายในสัปดาห์หรือสองวันของการเกิดโรคอีสุกอีใสหลังจากนั้นอีกครั้งเมื่อ / ถ้าไวรัสถูกเปิดใช้งานเป็นงูสวัด เมื่อเวลาผ่านไปแอนติบอดีเหล่านี้สามารถเสื่อมลงได้จนกว่าจะตรวจพบได้ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างช่วงโรคงูสวัด

ในทางกลับกันแอนติบอดีต่อ IgG จะทำในสองสามสัปดาห์ หลังจาก การติดเชื้อครั้งแรกและยังคงอยู่ในร่างกายในระยะยาว ระดับมักจะตรวจพบได้ตลอดชีวิต หากผลการทดสอบตรวจพบ IgM และ IgG อาจเป็นข้อบ่งชี้ว่าคุณมีโรคงูสวัด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถเข้าใจผิดได้ บุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจไม่สามารถตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้อย่างมากทั้งโรคอีสุกอีใสหรือกรวดในกรณีนี้การทดสอบทางซีรั่มอาจส่งผลเสียแม้ว่าจะมีโรคงูสวัดก็ตาม

ในทำนองเดียวกันแม้จะมีผลการทดสอบในเชิงบวกในกรณีที่ไม่มีอาการทั่วไปหรือประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ก็อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณมีโรคงูสวัดหรือถ้ามันจริงๆการติดเชื้อหลักของโรคอีสุกอีใส แพทย์ของคุณจะพยายามอย่างดีที่สุดเพื่อวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค งูสวัด: ภาพรวมทางคลินิก

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค งูสวัด: การวินิจฉัยและการทดสอบ

สถาบันวิจัยจีโนมมนุษย์แห่งชาติ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) สถาบันสุขภาพแห่งชาติ