ยื่นคำร้องต่อ Medicaid

ความช่วยเหลือทีละขั้นตอน

Medicaid เป็นโปรแกรมการประกันสุขภาพสำหรับบุคคลที่มีรายได้น้อยและครอบครัวที่ไม่สามารถจ่ายเงินประกันสุขภาพได้ ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่กำกับดูแลและดูแลโครงการ Medicaid ของรัฐทั้งหมด ผู้รับสิทธิ์จะได้รับการดูแลทางการแพทย์จากผู้ให้บริการซึ่งจะเรียกเก็บเงินค่าบริการจาก Medicaid การเรียกเก็บเงินดังกล่าวเกิดขึ้นในระดับท้องถิ่นเพื่อให้ทุกรัฐแตกต่างไปจากการใช้งานโปรแกรม

ลองเรียนรู้วิธียื่นคำร้องกับ Medicaid

ก่อนที่คุณจะสามารถเก็บเงินคุณต้องเป็นผู้ให้บริการ

ผู้ให้บริการต้องได้รับใบอนุญาตและได้รับการรับรองตามกฎหมายและข้อบังคับเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับบริการที่นำเสนอ

ผู้ให้บริการ Medicaid ที่คาดหวังจะต้องยื่นขอและเข้าร่วมโครงการ Medicaid จะได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ให้บริการและตกลงที่จะมีเงื่อนไขการเข้าร่วมก่อนที่จะสามารถชำระค่าบริการที่ได้รับ ตรวจสอบกับรัฐของคุณ

คุณมีผลต่อใครบ้าง

ประเภทของการอ้างสิทธิ์ที่คุณยื่นสำหรับการชำระเงินจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการจัดประเภทเป็นผู้ให้บริการอย่างไร หน่วยงานต่อไปนี้ส่งการอ้างสิทธิ์ของสถาบันเช่น:

• บ้านพักคนชรา
• หน่วยงานด้านสุขภาพในบ้าน
• บริการบ้านพักรับรองพระธุดงค์
• สถานพยาบาล

ข้อร้องเรียนระดับมืออาชีพยื่นโดย:

• ซัพพลายเออร์อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• บ้านบริการบำบัด
• บริการพยาบาลเอกชน

การยื่นคำร้อง

ต่อไปนี้เป็นหลักเกณฑ์ทั่วไป หากมีหัวข้อสำหรับบทความนี้ให้ตรวจสอบกับรัฐของคุณ

โดยทั่วไปคุณมีเวลาหนึ่งปีนับจากวันที่ให้บริการหรือวันสุดท้ายของการให้บริการ

ต่อไปนี้เป็นคำย่อและคำจำกัดความที่สามารถช่วยคุณในการดำเนินการตามแบบฟอร์มการอ้างสิทธิ์
MPN : หมายเลขผู้ให้บริการ Medicaid, Medicaid ออกจำนวน 7 หลักที่ได้รับเมื่อลงทะเบียน
NPI : National Identifier Provider, NPPES ได้ออกเลขที่ 11 หลักตามคำขอ

รหัสอนุกรมวิธาน : รหัส 10 ตัวที่แสดงถึงประเภทของผู้ให้บริการและสาขาพิเศษ

1. ขอรับแบบฟอร์มการอ้างสิทธิ์ของรัฐเฉพาะของคุณ รัฐมักจะใช้แบบฟอร์มการอ้างสิทธิ์จากมาตรฐานแห่งชาติที่กำหนดโดยคณะกรรมการเรียกร้องค่าสินไหมแห่งชาติ ค้นหาแบบฟอร์มการอ้างสิทธิ์ตัวอย่าง
2. รูปแบบการเรียกร้องค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่มีความชัดเจนและชัดเจนในขณะที่คุณทบทวนดังนั้นเราจะครอบคลุมพื้นที่ที่อาจซับซ้อนมากขึ้นโดยใช้แบบฟอร์มตัวอย่างในลิงก์ด้านบน คุณอาจต้องการพิมพ์ออก ครึ่งบนของรูปแบบส่วนใหญ่เรียกร้องให้ข้อมูลประชากรเกี่ยวกับผู้ป่วยและผู้เอาประกันภัย (ถ้าแตกต่างจากผู้ป่วย) ครึ่งล่างจะทุ่มเทให้กับข้อมูลผู้ให้บริการหรือซัพพลายเออร์
3. รายการที่ 14 - วันที่เจ็บป่วยปัจจุบันการบาดเจ็บ - วันเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บในปัจจุบันหมายถึงวันที่เริ่มป่วยหรือวันที่เกิดอาการบาดเจ็บจริง
4. รายการ 17 - ชื่อผู้ให้บริการอ้างอิง - ป้อนชื่อและข้อมูลรับรองของมืออาชีพที่เรียกสั่งหรือดูแลบริการ (s) หรืออุปทาน (s) เกี่ยวกับการเรียกร้อง รายการ 17a - ระบุผู้ให้บริการแก่ผู้ให้บริการ รายการ 17b: ป้อนหมายเลข NPI ของผู้อ้างอิง
5. ข้อ 21 - การวินิจฉัยหรือลักษณะของความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ - การวินิจฉัยหรือลักษณะของความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บหมายถึงเครื่องหมายอาการการร้องเรียนหรือเงื่อนไขของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการบริการในข้อเรียกร้อง ไม่เกินสี่รหัสการวินิจฉัย ICD-9 -CM

1. รายการ 24B - ป้อนรหัสสองหลักที่เหมาะสมจากรายการ Place of Service Code สำหรับแต่ละรายการที่ใช้หรือบริการที่ทำ Place of Service Code ระบุตำแหน่งที่มีการให้บริการ ค้นหาได้ที่นี่
2. รายการ 24D - ขั้นตอนบริการหรือวัสดุสิ้นเปลือง - ป้อนรหัส CPT หรือ HCPCS จากชุดรหัสที่เหมาะสมซึ่งมีผลในวันที่ให้บริการ ค้นหารายการที่ครบถ้วนที่ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
3. ยื่นแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมตามคำแนะนำของสำนักงานประกันสุขภาพของรัฐ ในหลายกรณีคุณสามารถยื่นคำร้องทางอิเล็กทรอนิกส์ได้เท่านั้น ซึ่งอาจทำให้คุณต้องดาวน์โหลดหรือขอรับซอฟต์แวร์บางอย่างเพื่อวัตถุประสงค์ในการถ่ายทอด มิฉะนั้นคุณจะต้องส่งแฟกซ์หรือส่งแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมไปยังหน่วยประมวลผลการอ้างสิทธิ์ของ Medicaid ของรัฐ

เนื่องจากคุณกำลังติดต่อกับรัฐบาลคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างรอบคอบหรือต้องเผชิญกับการถูกปฏิเสธและต้องส่งหนังสืออีกครั้ง ทำความเข้าใจกับ การเข้ารหัส เพื่อให้คุณส่งการอ้างสิทธิ์อย่างเหมาะสมในขณะที่ลดธงสีแดงใด ๆ ที่กำลังดำเนินการอยู่