ภาพรวมและการป้องกันการผุกร่อน

สัญญาณและอาการที่ต้องระวัง

extravasation คือเมื่อ ยาเคมีบำบัด หรือยาเสพติดอื่น ๆ รั่วไหลออกนอกเส้นเลือดลงบนหรือเข้าสู่ผิวทำให้เกิดปฏิกิริยา ในเคมีบำบัดยาเสพติดจะแบ่งออกเป็นสองประเภทใหญ่ขึ้นอยู่กับผลที่พวกเขามีในเนื้อเยื่อเมื่อพวกเขา extravasate ระคายเคืองและ vesicants

การขยายตัวของสารระคายเคือง

ยาระคายเคืองคือยาที่ทำให้เกิดความเสียหายชั่วคราวต่อเนื้อเยื่อเมื่อรั่วซึม

หากมีการระคายเคืองของยาระคายเคืองคุณจะสังเกตเห็นความแดง, บวม, คันและความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นที่ไซต์หลอดเลือดดำ (IV) ของคุณ

ถ้าหนึ่งในยาเหล่านี้ไม่รั่วไหลผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะหยุดยาเสพติดเริ่ม IV ใหม่และให้ส่วนที่เหลือของยาผ่านทางเว็บไซต์ใหม่ การรักษาภาวะ extravasation ของยาระคายเคืองจะเน้นที่การทำให้ไซต์รู้สึกสบายใจที่สุด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงเช่น Tylenol และการบีบอัดเย็นตามต้องการ

ตัวอย่างบางส่วนของการระคายเคืองที่พบบ่อยในการรักษา โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว และ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง รวมถึง cytarabine, bleomycin, etoposide และ dacarbazine

การขยายตัวของ Vesicants

Vesicants เป็นยาที่มีโอกาสก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อหากพวกเขารั่วไหลออกนอกเส้นเลือด ในกรณีนี้คุณจะสังเกตเห็นผื่นแดงและบวม แต่มีแนวโน้มว่าความรู้สึกไม่สบายที่เว็บไซต์ IV จะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

บางส่วนของสัญญาณของ extravasation อาจไม่สามารถมองเห็นได้จนกว่าจะหลายชั่วโมงหลังจากที่มันเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ extravasated อาจมี blistering, ปอกเปลือกและมืดของผิวเหนือเว็บไซต์ เป็นไปได้ว่าจะใช้เวลาสองถึงสามวันก่อนที่ความเสียหายของเนื้อเยื่อจะเต็มรูปแบบ

ความร้ายแรงของการพ่นสารตกค้างขึ้นอยู่กับยาที่เฉพาะเจาะจงจำนวนเงินที่หลั่งออกความเข้มข้นของยาและการดำเนินการที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากการผุพัง

พยาบาลหรือแพทย์ของคุณจะหยุดยาและพยายามที่จะดูดยาเท่าที่พวกเขาสามารถทำได้ พวกเขาจะใช้บีบอัดที่อบอุ่นหรือเย็น (ขึ้นอยู่กับยา) และอาจจำเป็นต้องใช้หรือฉีดยาแก้พิษเพื่อช่วยลดความเสียหายของเนื้อเยื่อ หากมีอาการสีแดงทีมดูแลสุขภาพของคุณมักจะร่างบริเวณที่มีเครื่องหมายเพื่อให้พวกเขาสามารถบอกได้ว่าอาการดีขึ้นหรือแย่ลง เช่นเดียวกับการคลายตัวของยาที่ระคายเคืองผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องให้ส่วนที่เหลือของเคมีบำบัดผ่านทางเว็บไซต์ IV ใหม่

คุณอาจต้องไปพบศัลยแพทย์ถ้ามีความเสียหายเนื้อเยื่อลึก

ตัวอย่างของยาเสพติด vesicant ได้แก่ vincristine, vinblastine, vinorelbine, idarubicin, doxorubicin และ daunorubicin

บทบาทของคุณในการป้องกันการขยายตัว

แม้ว่าพยาบาลและแพทย์ที่ให้ยาเคมีบำบัดคุณได้รับการฝึกอบรมในการบริหารยาเหล่านี้แล้วการเกิดอุบัติเหตุอาจเกิดขึ้นได้ ถ้าเคมีบำบัดของคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายจากการผุพังได้แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะใส่ หลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC) extravasations จาก CVCs ในขณะที่พวกเขายังคงมีความเป็นไปได้ยากมาก

สำหรับคุณมีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการผุพัง:

• ปฏิบัติต่อเว็บไซต์ทางหลอดเลือดดำหรือ CVC ด้วยความระมัดระวัง
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณ IV หรือท่อระหว่างการฉีดยา
• ให้พยาบาลหรือแพทย์ทราบทันทีหากคุณเริ่มมีอาการแสบร้อนแสบหรือมีอาการคันรอบ ๆ บริเวณที่ฉีด IV
• หากคุณสังเกตเห็นความเป็นสีแดงหรือบวมหลังจากออกจากศูนย์มะเร็งแล้วให้โทรหาแพทย์ทันที

สรุป

เคมีบำบัด extravasations เป็นเรื่องผิดปกติมาก การจำแนกประเภทของยาเป็นยาแก้อักเสบหรือระคายเคืองจะช่วยกำหนดจำนวนความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้ ในขณะที่ทุกขั้นตอนถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะ extravasation แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้

ความรับผิดชอบของคุณในฐานะผู้ป่วยคือการแจ้งให้พยาบาลหรือแพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเว็บไซต์ทางหลอดเลือดดำในระหว่างหรือหลังการฉีดเคมี

_{แหล่งที่มา:}

_{Goodman, M. เคมีบำบัด: หลักการบริหาร ใน Yarbro, C. , Frogge, M. , Goodman, M. , Groenwald, S. eds (2000) การพยาบาลโรคมะเร็ง: หลักการและการปฏิบัติ 5th ed American Cancer Society, Jones และ Bartlett: Sudbury, MA}

_{JA Pérez Fidalgo, MD, et. อัล "การจัดการการใช้ยาเคมีบำบัด extravasation: ESMO-EONS แนวทางปฏิบัติทางคลินิก" พงศาวดารของเนื้องอกวิทยาฉบับที่ 23 ฉบับที่ 7, ฉบับที่ 7 vii167-vii173}