ภาพรวมของความเสื่อมของเม็ดสี

การเสื่อมสภาพของเม็ดเลือดแดงมักเรียกว่าเสื่อมสภาพอายุ (ARMD หรือ AMD) เป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในสหรัฐอเมริกา เงื่อนไขนี้มีผลต่อผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของเม็ดเลือดแดงที่มีผลต่อคนที่อายุน้อยอาจเรียกว่าการเสื่อมสภาพของ macular แต่คำว่าโดยทั่วไปหมายถึงการเสื่อมสภาพของอายุ ที่เกี่ยวข้องกับ อายุ

เอเอ็มดีมีผลต่อ มะรุม ซึ่งเป็นส่วนที่บอบบางของเรตินาที่รับผิดชอบต่อการมองเห็นที่คมชัดและกลาง AMD สามารถรักษาได้แม้ว่าจะไม่หายขาด

มี สองประเภทที่สำคัญของการเสื่อมสภาพอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ :

• (Non - Neovascular) แห้ง AMD
  AMD แห้งหรือที่เรียกว่า non-exudative macular degeneration เป็นชนิดที่พบมากที่สุดโดยคิดเป็นประมาณร้อยละ 90 ของคดีทั้งหมดของ AMD ในแห้ง AMD การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในเซลล์เม็ดสีของดวงตาจะเกิดขึ้นทิ้งไว้ในบริเวณที่เกิดการลอกคราบ pigment clumping และ drusen (สีเหลืองใต้รูม่านตา)
  
  AMD แห้งมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ มี 3 ขั้นตอนคือตอนต้นขั้นกลางและขั้นสูง ขั้นตอนแรกสุดคือลักษณะการมองเห็นตามปกติของ drusen หรือการมองเห็นที่อ่อนโยน การสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางเพิ่มขึ้น drusen เพิ่มเติมอาจปรากฏขึ้นหรือขยายขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีจะเกิดขึ้นเมื่อความก้าวหน้าของสภาพ ระดับของการสูญเสียการมองเห็นแตกต่างกันไปกับ AMD แห้ง แต่ไม่ค่อยมีผลต่อการตาบอดตามกฎหมาย อาจทำให้เกิดการยุบตัวของเนื้อเยื่อ macular และแผลเป็นที่ไม่รุนแรง
  

• เปียก (Neovascular) AMD
  AMD เปียกคิดเป็นประมาณร้อยละ 10 ของคดีทั้งหมดของ AMD คนที่มีรูปแบบแห้งของเอเอ็มดีอาจคืบหน้าไปในรูปแบบเปียกที่รุนแรงมากขึ้น การเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ (neovascularization) เกิดขึ้นภายใต้ม่านตา ถึงแม้เรือเหล่านี้จะใหม่ แต่ก็มีลักษณะอ่อนแอ เลือดและของเหลวรั่วไหลออกจากหลอดเลือดใหม่ซึ่งมักจะยกไขกระดูกและทำให้เกิดความผิดเพี้ยนทางสายตาซึ่งอาจส่งผลต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อถาวร แผลเป็นอาจทำให้เกิดการสูญเสียที่สำคัญของการมองเห็นและหลายครั้งตาบอดตามกฎหมาย

การวินิจฉัยความเสื่อมอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเสื่อมสภาพของภูมิแพ็กเกจทางภูมิศาสตร์
  การเสื่อมสภาพของอวัยวะที่มีภูมิประเทศเป็นรูปแบบขั้นสูงของการเสื่อมสภาพของเม็ดเลือดแดงแห้ง ที่นี่มีพื้นที่ทั่วไปของการสูญเสียเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีจอประสาทตา (RPE) โดยทั่วไป RPE ซึ่งช่วยให้ด้านหลังของดวงตามีสีส้มแดงที่ช่วยในการบำรุงเซลล์รับแสงของดวงตาแท่งและกรวย เป็นผลให้สิ่งที่เป็นสาเหตุของโรคใน RPE ในที่สุดจะส่งผลกระทบต่อแท่งและกรวยในม่านตา
  
  เรียกได้ว่าเป็น "ภูมิศาสตร์" เนื่องจากพื้นที่ส่วนใหญ่ของ RPE ที่สูญหายดูเหมือนเป็นทวีปล้อมรอบไปด้วยทะเลที่เป็นเรตินาที่มีสุขภาพดี บางครั้งก็ถูกระบุว่าเป็น dropout ของ RPE โดยปกติจะไม่มีการรั่วไหลของของเหลวหรือมีเลือดออกและการสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นช้ามาก แพทย์กำลังศึกษาการรักษาด้วยยีนและการรักษาด้วยการปลูกถ่าย RPE
  
• การเสื่อมสภาพของเด็กและเยาวชน
  โรคข้อเสื่อมหรือเสื่อมสภาพของเด็กและเยาวชน ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและส่งผลกระทบต่อเยาวชนและเด็ก โดยปกติสภาพเป็น autosomal ถอยซึ่งหมายความว่ามันพัฒนาเมื่อเด็กได้รับยีนด้อยจากผู้ปกครองแต่ละ การเสื่อมสภาพของเด็กและเยาวชนไม่ส่งผลต่อวิสัยทัศน์ด้านข้างหรือการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง ผู้ที่มีพัฒนาการเสื่อมสภาพของเด็กและเยาวชนจะสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางและไม่ทำให้คนตาบอด มีสองรูปแบบหลักของการเสื่อมสภาพของเด็กและเยาวชน: โรค Stargardt และการกลายพันธุ์ของเม็ดเลือดขาว Vitelliform

อาการ

การสูญเสียวิสัยทัศน์ในการเสื่อมสภาพของเม็ดสีจะค่อยๆเรื่อย ๆ จนคุณอาจไม่สังเกตเห็นจุดเริ่มต้น โดยปกติจะไม่มีอาการปวด เมื่อโรคเกิดขึ้นวิสัยทัศน์ของคุณอาจเบลอและวัตถุอาจปรากฏบิดเบี้ยว บางคนที่มี AMD อาจบ่นว่าตัวอักษรหายไปในคำพูดหรือไม่ค่อยเห็นภาพพิมพ์ที่เล็กลง

ในขณะที่ความก้าวหน้าของสภาพอากาศอาจเกิดการสูญเสียที่ลึกซึ้งหรือการมองเห็นของคนกลางในขณะที่วิสัยทัศน์ต่อพ่วงไม่เปลี่ยนแปลง บางครั้งวิสัยทัศน์สีอาจมีการเปลี่ยนแปลง

สัญญาณของเอเอ็มดีก็จะมีอยู่แม้ว่าพวกเขาจะได้รับการตรวจพบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพตาอย่างดีที่สุด

สาเหตุ

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ก้าวหน้า

นอกจากนี้ยังมีอีกหลายปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาความเสื่อมของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ:

• อายุ
• ที่สูบบุหรี่
• ประวัติครอบครัว
• สีตาอ่อน
• ความดันเลือดสูง
• แสงแดด
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• คอเลสเตอรอลสูง
• ความอ้วน
• เพศหญิง
• สายตายาว

สภาพแวดล้อมของคุณอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา AMD ด้วยและการวิจัยในปัจจุบันกำลังมุ่งเน้นไปที่ยีนที่อาจเพิ่มหรือลด ความเสี่ยง ใน การพัฒนา AMD

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคของเอเอ็มดีทำขึ้นหลังจากการตรวจสายตาอย่างครบถ้วนโดยช่างตรวจสายตาหรือจักษุแพทย์

วัดระยะทางและระยะใกล้ การทดสอบที่เรียกว่า "Amsler grid" จะดำเนินการเพื่อหาตำแหน่งตาบอดเส้นประโบว์ลิ่งหรือบิดเบือนในสายตา การตรวจจอประสาทตาแบบขยายช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นมุมมองที่กว้างขึ้นของ macula ได้

แพทย์ตาของคุณจะค้นหาอาการเช่น:

• Drusen และเปลี่ยนเซลล์เม็ดสีใน macula เนื่องจากการสร้างเศษเซลล์
• การเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ (neovascularization): การขาดออกซิเจนในเรตินาอาจส่งสัญญาณสารสื่อกลางที่ก่อให้เกิดโรคนี้
• ของเหลวหรือเลือดที่ไหลออกมาจากเนื้อเยื่อม่านตา (เนื่องจากหลอดเลือดใหม่ซึ่งอ่อนแอเมื่อมีการสร้าง)

หากสงสัยว่าจะมีการใช้ AMD อาจจะมีการสั่งการการทดสอบการฉีดยาด้วยสีย้อมสี (fluorescein angiography: FA) อาจใช้การตรวจวินิจฉัยอีกแบบหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์เกี่ยวเนื่องกันทางออปติคอล (OCT) ถ้าตรวจพบเอเอ็มดีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเรื่องจอตาจะเกิดขึ้นต่อไป

การรักษา

ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับความเสื่อมของ macular การรักษาด้วย AMD มุ่งเน้นไปที่การชะลอหรือลดความก้าวหน้าของโรคและแตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนของโรค

จากการศึกษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AREDS) อาหารเสริมที่มีวิตามินซีและเบต้าแคโรทีนและสังกะสีแสดงให้เห็นว่าชะลอหรือชะลอการเจริญเติบโตของ AMD แห้งไปสู่ระดับสูงในร้อยละ 28 ในบางคนที่มีอาการ .

การรักษาเปียก AMD มุ่งเน้นไปที่การหยุดการรั่วไหลของของเหลวจากการทำให้เซลล์ประสาท ขั้นตอนต่างๆเช่นการถ่ายภาพและการเคลื่อนย้าย macular ได้รับการดำเนินการกับผลลัพธ์ที่แปรปรวน มีการใช้ยาสำหรับต่อต้านปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดแดง (anti-Vascular endorelial growth factor - anti-Vascular endothelial growth factor - anti-Vascular endothelial growth factor) (anti-VEGF) เพื่อรักษาความเสื่อมสภาพของเม็ดเลือดแดง ยาเหล่านี้ถูกฉีดเข้าไปในตาโดยตรงและทำหน้าที่เพื่อหยุดการสร้างหลอดเลือดใหม่

หากคุณมีการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก AMD ศูนย์การมองเห็นต่ำและแพทย์สามารถแนะนำผลิตภัณฑ์หรือการแก้ไขที่บ้านซึ่งสามารถให้วิสัยทัศน์ด้านการทำงานและปรับปรุง คุณภาพ ชีวิตของ คุณ อุปกรณ์เหล่านี้บางส่วนประกอบด้วยแว่นตาอ่านหนังสือแบบใช้พลังงานสูงหรือแว่นตาชนิดซ้อนสองเลนส์แว่นตากล้องโทรทรรศน์อุปกรณ์พกพาแว่นขยายและโทรทัศน์วงจรปิด คำแนะนำอื่น ๆ เช่นการใช้นาฬิกาที่มีขนาดใหญ่และการหมุนด้วยเตาอบหนังสือพิมพ์ขนาดใหญ่แม่แบบการเขียนและอุปกรณ์การพูดด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมีนัยสำคัญ

การรับมือ

การมีชีวิตอยู่กับการสูญเสียการมองเห็นของการเสื่อมสภาพ macular อาจต้องทำให้การดัดแปลงไลฟ์สไตล์ สิ่งที่สำคัญของชีวิตที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ การขับรถอ่านและดำเนินการงานมอเตอร์ที่ละเอียดอ่อนซึ่งจำเป็นต้องมีวิสัยทัศน์เต็มรูปแบบเช่นการตัดเย็บและใช้เครื่องมือ ในบางกรณีกิจกรรมอาจต้องสงสัย แต่ในคนอื่นอุปกรณ์ช่วย (เช่นแว่นขยาย) และการแก้ไขอาจช่วยและช่วยให้คุณดำเนินต่อไปได้

การสนับสนุนทางสังคมจะเป็นประโยชน์ไม่ใช่แค่การช่วยคุณในการปรับตัวเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณทำงานประจำวันได้หากจำเป็น คุณอาจพิจารณาการสำรวจข้อเสนอเช่นการขนส่งสาธารณะ

คำจาก

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจสายตาเป็นประจำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำรุงรักษาสุขภาพตามปกติของคุณตลอดชีวิตแม้ว่าคุณจะไม่มีวิสัยทัศน์ก็ตาม หากการประเมินแสดงให้เห็นว่าคุณมีอาการเสื่อมต้น ๆ แล้วอย่าลืมติดตามแพทย์ตาของคุณตามที่แนะนำและปฏิบัติตามขั้นตอนที่แนะนำในการยับยั้งสภาวะนี้ด้วยเนื่องจากอาจสร้างความแตกต่างในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

> แหล่งที่มา:

> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, ความเสื่อมสภาพที่เกี่ยวกับอายุที่เกี่ยวข้อง Rom J Ophthalmol 2015 เม.ย. - มิ.ย. 59 (2): 74-7

> Narayanan R, Kuppermann BD, หัวข้อที่น่าสนใจใน Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546 doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424